首先腎炎患者不一定必須有蛋白尿,其次蛋白尿也不是全部由腎炎所引起。對于隱匿性腎小球腎炎可以表現(xiàn)為單純性的血尿,是指只有血尿而沒有蛋白尿,而蛋白尿的病因,可以分為以下五類,
第一、腎小球源性的蛋白尿,這種情況最常見。
其次、為腎小管性的蛋白尿,正常情況下見腎小球濾出的中小分子的蛋白質(zhì)幾乎被腎小管完全吸收,在腎小管疾病時,蛋白質(zhì)重吸收障礙小分子的蛋白質(zhì)可以從尿中排出,由于血液中的小分子蛋白質(zhì)濃度很低,此類患者蛋白尿總量一般不會超過兩克。
第三、是溢出性的蛋白尿,在某些疾病中,血中小分子蛋白濃度增加,比如本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等,如果濾液中濃度超過腎吸收的溢值可以從尿中排出,多見于骨髓瘤、血管內(nèi)溶血等。
第四,分泌性的蛋白尿,血中iga排泄增多見于腎小管間質(zhì)性疾病。
第五,組織性的蛋白尿,組織遭受破壞后可以釋出胞質(zhì)中各種酶及蛋白質(zhì),如果相對分子質(zhì)量小,腎小球濾液中濃度超過腎小管吸收的閾值則可致尿中排出,該蛋白也可直接至腎小管釋出。