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• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風險，同時它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進，但是它的缺點是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會偏低。但是分流術(shù)的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開展。

  

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  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1772次

• 肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療

  肝硬化門靜脈高壓癥，在我們外科，如果說單純?yōu)榱巳ゾ徑忾T靜脈高壓癥的話，可以采取這樣的三種方法。第一種方法，就是做肝移植，把整個的硬化的肝臟換掉，這個門靜脈高壓就得到了緩解；第二種方法，就是做Tips分流術(shù)，就是在門靜脈和肝靜脈之間放一個支架，就像冠心病，放冠脈支架一樣，把這兩個血管連起來，這樣血液就通過這個支架，從門靜脈里流出去了，這樣也就減少了門脈高壓；第三種方法，就是做所謂的血管搭橋的辦法的，所謂的門靜脈分流術(shù)，就是說把門靜脈或者門靜脈分支，與肝靜脈分支之間，通過人體的血管，給它做連接，也就是把一個人體，原本在別的地方的血管，給它連在這兩個血管之間，這樣也就起到了分流的作用，從而降低了門脈高壓。

  

  01:26
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 6380次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  首先外科治療門靜脈高壓的目的，主要是為了解決門靜脈高壓所帶來的一系列嚴重的并發(fā)癥，門靜脈高壓之后，首先會出現(xiàn)脾臟腫增大，然后再會出現(xiàn)腹腔腹水形成的情況。此外最嚴重的情況，就是會導致門起靜脈之間的側(cè)支循環(huán)形成，最嚴重的問題，就是為胃底靜脈曲張破裂大出血，這個情況一般很急，可以導致休克，甚至會導致患者死亡。在門靜脈高壓癥治療的目的，最關(guān)鍵的就是解決食管胃底靜脈曲張破裂這個問題，同時要減輕水腫，減少患者臨床癥狀的表現(xiàn)。如果脾大會導致脾功能亢進，會出現(xiàn)溶血性貧血的表現(xiàn)，這個進行脾臟切除，也是為了解決患者由于貧血，血細胞減少，繼發(fā)的感染出血和血液出血不止的情況。
  語音時長 1:34”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 3957次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  防止上消化道出血，主要是針對門靜脈高壓、食道、胃底靜脈曲張導致的上消化道出血，由于存在非常高的出血率。如果肝功能良好應首先選用外科手術(shù)治療，如果沒有發(fā)生出血的藥物治療之后沒有降低門靜脈阻力，也需要預防性地進行治療。主要的方法有斷流術(shù)，傳統(tǒng)的斷流術(shù)的手術(shù)的范圍包括賁門周圍血管離斷術(shù)，食道下端離斷再吻合術(shù)以及脾切除術(shù)。優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，在大多數(shù)的醫(yī)院都可以實施，術(shù)后早期止血效果比較好。而保脾斷流手術(shù)，但是主要用于治療胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法，同時還保留了脾功能降低了門靜脈血栓的發(fā)生率。分流手術(shù)是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門靜脈血流，分流入腔靜脈中區(qū)，能夠降低門靜脈的壓力，是防止大出血的比較理想的方法，所以針對于具體的情況選擇針對性的治療方式，不能盲目的進行手術(shù)治療。
  語音時長 2:07”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-09 2568次

• 什么叫做門靜脈高壓癥
  病情分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈流出道梗阻，然后導致它流通不暢，然后逐漸升高而產(chǎn)生的一系列臨床綜合癥。大多數(shù)的門靜脈高壓來自于肝硬化，一部分來自于一些血管方面的因素。意見建議：注意休息，吃一些富有營養(yǎng)，易于消化吸收，高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，另外脂肪含量不宜過多。應禁酒和避免進食粗糙及堅銳性食物。適當?shù)募訌婓w育鍛煉，增強自身免疫力。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1802次

• 什么叫做門靜脈高壓癥
  病情分析：門靜脈高壓癥是指食管胃底靜脈曲張會引起一些臟器的血流量增加。如果是比較嚴重的肝硬化會誘發(fā)胃底食管靜脈曲張破裂。從而會引起消化道大出血，出現(xiàn)嘔血以及黑便。意見建議：在日常生活當中，如果出現(xiàn)大量的嘔血或者黑便會使人產(chǎn)生緊張不安，產(chǎn)生恐懼的心理，因此要了解嘔血和黑便，一定要消除緊張的情緒，要及時去醫(yī)院，保持安靜多休息，消除恐懼的心理，保持穩(wěn)定的情緒，才有利于補血，補充血容量，配合靜脈點滴藥品治療。
  譚莉 主治醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-06-29 1802次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發(fā)癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進等，門靜脈高壓癥是由門靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當門靜脈血不能順利通過肝臟流入下腔靜脈，就會引起門靜脈壓力增高。
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 64次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血后可以進一步誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，是門靜脈高壓癥患者主要的致死原因，需緊急處理。門靜脈高壓癥是指門靜脈系統(tǒng)血流受到阻礙和（或）血流量增加，導致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，從而出現(xiàn)如脾大、脾功
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-20 328次