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• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個(gè)曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會偏低。但是分流術(shù)的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1654次

• 肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療

  肝硬化門靜脈高壓癥，在我們外科，如果說單純?yōu)榱巳ゾ徑忾T靜脈高壓癥的話，可以采取這樣的三種方法。第一種方法，就是做肝移植，把整個(gè)的硬化的肝臟換掉，這個(gè)門靜脈高壓就得到了緩解；第二種方法，就是做Tips分流術(shù)，就是在門靜脈和肝靜脈之間放一個(gè)支架，就像冠心病，放冠脈支架一樣，把這兩個(gè)血管連起來，這樣血液就通過這個(gè)支架，從門靜脈里流出去了，這樣也就減少了門脈高壓；第三種方法，就是做所謂的血管搭橋的辦法的，所謂的門靜脈分流術(shù)，就是說把門靜脈或者門靜脈分支，與肝靜脈分支之間，通過人體的血管，給它做連接，也就是把一個(gè)人體，原本在別的地方的血管，給它連在這兩個(gè)血管之間，這樣也就起到了分流的作用，從而降低了門脈高壓。

  

  01:26
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 6028次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是控制患者出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張破裂出血。通常來說，患者手術(shù)方式以賁門周圍血管離斷術(shù)為首選，因?yàn)樵撌中g(shù)方式對于患者的打擊比較小創(chuàng)傷小，而且能夠達(dá)到及時(shí)止血，就能夠維持好患者的血流，對患者的肝功能影響較小，手術(shù)后的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率都很低，術(shù)后的生存質(zhì)量有比較高，而且操作簡單，易于基層醫(yī)院推廣，所以一般來說選用的是賁門周圍血管離斷術(shù)，但是在臨床上也可以選擇非選擇性門體分流術(shù)，將入肝的門靜脈血完全轉(zhuǎn)流到體循環(huán)，代表術(shù)式是門靜脈與下腔靜脈行端側(cè)吻合，這樣的話可以進(jìn)行分流。另外，也可以行選擇性門體分流術(shù)，這樣的話可以保持門靜脈的入肝血流，同時(shí)也可以降低食管胃底曲張靜脈的壓力，代表術(shù)式是遠(yuǎn)端脾和腎靜脈進(jìn)行分流術(shù)，而且在臨床上要根據(jù)患者的具體情況采用具體的手術(shù)方式治療，才能獲得良好的效果。
  語音時(shí)長 1:38”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 1897次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  防止上消化道出血，主要是針對門靜脈高壓、食道、胃底靜脈曲張導(dǎo)致的上消化道出血，由于存在非常高的出血率。如果肝功能良好應(yīng)首先選用外科手術(shù)治療，如果沒有發(fā)生出血的藥物治療之后沒有降低門靜脈阻力，也需要預(yù)防性地進(jìn)行治療。主要的方法有斷流術(shù)，傳統(tǒng)的斷流術(shù)的手術(shù)的范圍包括賁門周圍血管離斷術(shù)，食道下端離斷再吻合術(shù)以及脾切除術(shù)。優(yōu)勢是創(chuàng)傷小，在大多數(shù)的醫(yī)院都可以實(shí)施，術(shù)后早期止血效果比較好。而保脾斷流手術(shù)，但是主要用于治療胃底靜脈曲張破裂出血的最新治療方法，同時(shí)還保留了脾功能降低了門靜脈血栓的發(fā)生率。分流手術(shù)是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支吻合，使較高壓力的門靜脈血流，分流入腔靜脈中區(qū)，能夠降低門靜脈的壓力，是防止大出血的比較理想的方法，所以針對于具體的情況選擇針對性的治療方式，不能盲目的進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 2:07”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-09 2338次

• 什么叫做門靜脈高壓癥
  病情分析：門靜脈高壓癥是指食管胃底靜脈曲張會引起一些臟器的血流量增加。如果是比較嚴(yán)重的肝硬化會誘發(fā)胃底食管靜脈曲張破裂。從而會引起消化道大出血，出現(xiàn)嘔血以及黑便。意見建議：在日常生活當(dāng)中，如果出現(xiàn)大量的嘔血或者黑便會使人產(chǎn)生緊張不安，產(chǎn)生恐懼的心理，因此要了解嘔血和黑便，一定要消除緊張的情緒，要及時(shí)去醫(yī)院，保持安靜多休息，消除恐懼的心理，保持穩(wěn)定的情緒，才有利于補(bǔ)血，補(bǔ)充血容量，配合靜脈點(diǎn)滴藥品治療。
  譚莉 主治醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-06-29 1602次

• 什么叫做門靜脈高壓癥
  病情分析：門靜脈高壓癥主要是門靜脈流出道梗阻，然后導(dǎo)致它流通不暢，然后逐漸升高而產(chǎn)生的一系列臨床綜合癥。大多數(shù)的門靜脈高壓來自于肝硬化，一部分來自于一些血管方面的因素。意見建議：注意休息，吃一些富有營養(yǎng)，易于消化吸收，高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，另外脂肪含量不宜過多。應(yīng)禁酒和避免進(jìn)食粗糙及堅(jiān)銳性食物。適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1602次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發(fā)癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進(jìn)等，門靜脈高壓癥是由門靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當(dāng)門靜脈血不能順利通過肝臟流入下腔靜脈，就會引起門靜脈壓力增高。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 64次

• 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是什么
  外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血后可以進(jìn)一步誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，是門靜脈高壓癥患者主要的致死原因，需緊急處理。門靜脈高壓癥是指門靜脈系統(tǒng)血流受到阻礙和（或）血流量增加，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，從而出現(xiàn)如脾大、脾功
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-20 328次