如何治療膜增生性腎小球腎炎

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醫(yī)生主講實錄

本病所導(dǎo)致的腎病綜合征治療困難,糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療可能僅對部分兒童病例有效,成人效果欠佳,病變進(jìn)展較快,發(fā)病十年以后約有50%的病例將進(jìn)入慢性腎衰竭,可參考的治療方案如下:

一,對于腎功能正常的,無癥狀蛋白尿患者不推薦使用特殊治療,也可以使用ACEI和ARB治療。

二,有嚴(yán)重腎病綜合征的患者,可以使用強的松1mg/kg/d用4至8周,然后逐步減量。尿蛋白在四到六個月內(nèi)無變化則停止應(yīng)用。若尿蛋白有顯著下降,則應(yīng)當(dāng)以最小的有效劑量維持治療。

三,其他免疫抑制藥 可以在潑尼松口服的基礎(chǔ)上,選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等,其他的免疫抑制藥如環(huán)孢素、霉酚酸酯等治療原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎的報道較少,效果不理想。

四,對于腎功能急劇下降者應(yīng)當(dāng)重復(fù)腎活檢。證實存在明顯細(xì)胞性新月體形成,或者有間質(zhì)性腎炎應(yīng)當(dāng)給予甲潑尼龍靜脈注射,口服潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺之治療。

五,可以加用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、華法林等抗血小板和抗凝的藥物。

以上內(nèi)容僅供參考

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