急性心機梗塞怎么治療

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醫生主講實錄

一旦發生了急性心肌梗塞,通常要采取以下的治療方案:

一、心電監護,要持續的觀察心率以及血壓、呼吸等等的變化,要吸氧,主患者低鹽低脂飲食,少量多餐,保持大便通暢。

二、如果患者有持續的疼痛,煩躁不安,可以應用少量的嗎啡或者是杜冷丁來鎮靜止痛。

三、在見到患者之后要盡快建立靜脈通道,調整血容量,要注意出入量平衡。

四、選擇合適的再灌注治療方案,縮小梗死面積,因為時間就是心肌,時間就是生命,一般在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈,是縮小心肌梗死最有效的方式,可以采取兩種方式,第一就是直接冠狀動脈介入治療,這個在有急診pci條件的醫院可以達成,如果沒有急診pci的治療條件,那么可以采用溶栓治療,常用的溶栓劑就是rtpa。

五、藥物性治療。可以選用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸異山梨酯,acei類藥物,還有β受體阻滯劑,在合并有心律失常的患者可以應用洋地黃制劑,胺碘酮,β受體阻滯劑等等,來糾正心律失常,對于一些緩慢性心律失常的,可以應用阿托品,對于二三度房傳導阻滯的,可以安置臨時起搏器。 

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