二尖瓣關(guān)閉所依賴的乳頭肌等任意一個(gè)環(huán)境異常可能導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,一般來(lái)說(shuō)在臨床上可以分為慢性二尖瓣關(guān)閉不全和急性二尖瓣關(guān)閉不全。慢性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因就是風(fēng)濕性心臟病,其他還有二尖瓣脫垂,冠心病,腱索斷裂,感染性心內(nèi)膜炎,左室增大以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性二尖瓣關(guān)閉不全可以見(jiàn)于心肌梗死,感染性心內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的腱索斷裂,瓣葉損毀等情況。
什么是二尖瓣關(guān)閉不全
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三尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重嗎如果是中度、重度的關(guān)閉不全,往往比較嚴(yán)重一些。三尖瓣關(guān)閉不全是不是嚴(yán)重要根據(jù)具體情況來(lái)定,正常情況下心臟有四個(gè)腔室,分為左心房、右心房、左心室、右心室。在左心房和左心室之間有個(gè)瓣膜叫二尖瓣,右心房和右心室之間有個(gè)三尖瓣,單純的三尖瓣關(guān)閉不全一般比較少見(jiàn)。三尖瓣關(guān)閉不全是不是嚴(yán)重要看其程度,如果是輕度的微量的反流或者輕度的關(guān)閉不全,一般沒(méi)有太大的意義;但是如果是中度、重度的關(guān)閉不全,可能就存在比較嚴(yán)重的心臟疾患了,需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)確定病情,這種情況往往就比較重一些。01:15
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心臟瓣膜關(guān)閉不全在體檢的過(guò)程中,往往超聲心動(dòng)圖的報(bào)告,會(huì)發(fā)現(xiàn)有心臟瓣膜關(guān)閉不全,或者有反流,大多數(shù)的患者都是輕度反流,沒(méi)有治療的意義,在超聲檢查當(dāng)中,這個(gè)檢查敏感度比較高,只有在中度以上的關(guān)閉不全,或者是反流才有臨床意義,常見(jiàn)的病因有這么幾種,一種是先天性的,往往有二尖瓣的前葉,或者后葉的脫垂。還有就是心臟瓣膜病,在咱們國(guó)家比較常見(jiàn)的,就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,還有就是老年性心臟瓣膜病,還有就是冠狀動(dòng)脈性心臟病,有心梗的患者,左心室增大,二尖瓣的相對(duì)關(guān)閉不全,大概就是這么三種疾病,從治療上來(lái)講,藥物治療只能緩解癥狀,根本的治療還是要手術(shù)治療,目前在國(guó)內(nèi)和國(guó)外,也有瓣膜病的內(nèi)科的介入治療,在臨床中適應(yīng)癥比較嚴(yán)格,而且效果上還不確定,只能從專業(yè)角度繼續(xù)關(guān)注,治療相對(duì)的人群比較小。01:48
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全是指收縮期二尖瓣關(guān)閉,需要依賴二尖瓣裝置,如瓣葉,瓣環(huán),腱索,乳頭肌和左心室的結(jié)構(gòu)和功能完整,其中任何部位的異常均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全,當(dāng)累及瓣葉時(shí),以風(fēng)濕性損害最為多見(jiàn)。二尖瓣脫垂多為二尖瓣原發(fā)性黏液性病變,感染性心內(nèi)膜炎也可以損傷二尖瓣瓣葉。肥厚性心肌病收縮期二尖瓣前向運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。瓣環(huán)擴(kuò)大,任何原因引起左心室增大,均可造成二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大,導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。老年退行性病變和瓣環(huán)鈣化也可以導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)大,出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全。腱索斷裂,其中最主要是繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎。風(fēng)濕熱的腱索斷裂也可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。乳頭肌的血供主要來(lái)源于冠狀動(dòng)脈終末分支,對(duì)缺血敏感,冠狀動(dòng)脈灌注不足時(shí)可引起乳頭肌缺血損傷,而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44”
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二尖瓣關(guān)閉不全癥狀主要通過(guò)病情的急性、慢性以及聽(tīng)診各方面來(lái)體現(xiàn)。急性時(shí)輕度反流,僅有輕微勞累性呼吸困難,重度反流時(shí)有乳頭肌斷裂,很快會(huì)出現(xiàn)急性左心衰,甚至心源性休克,慢性當(dāng)輕度二尖瓣關(guān)閉不全的病人長(zhǎng)期可能沒(méi)有癥狀,當(dāng)左心功能失代償時(shí),病人會(huì)出現(xiàn)乏力,心悸,胸痛,勞累性呼吸困難等因心排血量減少所導(dǎo)致的癥狀。隨后病情加重,會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至急性肺水腫,最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰的現(xiàn)象。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全病情分析:二尖瓣關(guān)閉不全是二尖瓣裝置中的某一個(gè)部位異常導(dǎo)致的,其中風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全最為常見(jiàn)。當(dāng)二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),可導(dǎo)致急性心衰出現(xiàn),從而導(dǎo)致死亡。意見(jiàn)建議:二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)多普勒超聲心動(dòng)圖等檢查出來(lái),并且可以進(jìn)行手術(shù)和藥物治療。在生活飲食方面應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),食用易消化的食物,并且不能暴飲暴食。
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二尖瓣關(guān)閉不全有什么癥狀病情分析:左室收縮時(shí)大部分血液進(jìn)入主動(dòng)脈,部分血液經(jīng)關(guān)閉不全部位反流入左房,左室舒張時(shí)較正常更多的血液進(jìn)入左室,導(dǎo)致左室舒張末期容量增大,從而引起左房室增大,進(jìn)而引起肺淤血,肺動(dòng)脈高壓和心衰。意見(jiàn)建議:一般而言輕度的二尖瓣關(guān)閉不全患者可沒(méi)有明顯癥狀,部分患者可能有心悸,心慌,乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難,全身水腫。
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二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見(jiàn)的心臟瓣膜病,以前認(rèn)為本病的主要原因是風(fēng)濕熱,但是隨著心臟瓣膜手術(shù)的開(kāi)展以及相關(guān)研究的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)由于風(fēng)濕熱引起的二尖瓣關(guān)閉不全在逐漸減少,以腱索斷裂、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣黏液樣病變、缺血性心肌病等關(guān)系密切。輕度關(guān)閉不全的患者僅有輕微勞力性呼吸困難,重度關(guān)閉不全會(huì)出現(xiàn)左心衰竭
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二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)二尖瓣關(guān)閉不全可由多種原因?qū)е拢顼L(fēng)濕性病變、退行性病變、缺血性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。如果是風(fēng)濕性的二尖瓣關(guān)閉不全多是會(huì)合并有狹窄的情況,其主要的病理改變就是會(huì)出現(xiàn)二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣膜面積縮小、攣縮等情況。其主要的臨床體征就是心尖搏動(dòng)增強(qiáng),并且會(huì)出現(xiàn)向下移位的情況。患者可以通過(guò)心電圖檢查、X線檢