尿路感染與腎泌尿道結(jié)核鑒別

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醫(yī)生主講實錄

尿路感染例如慢性膀胱炎,癥狀長期存在且逐漸加重,一般培養(yǎng)無細菌生長而又找不到原發(fā)病時,要考慮腎、泌尿道結(jié)核。腎泌尿道結(jié)核病人半數(shù)以上有肺、腸、生殖器等結(jié)核病史,膀胱刺激征常特別明顯,血尿多與尿路刺激征同時出現(xiàn),抗結(jié)核治療有效。

尿沉渣涂片可以找到抗酸桿菌,尿普通細菌培養(yǎng)陰性,而結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性,X線檢查有時可以見到腎區(qū)有結(jié)核病灶鈣化影,或者有蟲蝕樣組織缺損區(qū),即干酪樣壞死灶,另外腎盂造影和膀胱鏡的檢查也有助于診斷。

需要注意的是泌尿道結(jié)核常與普通的尿路感染并存,因此如果患者經(jīng)過積極的抗菌治療后仍然有尿路刺激癥狀或者尿沉渣異常,應(yīng)高度注意腎泌尿道結(jié)核存在的可能性,來做相應(yīng)的檢查排除。

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