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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內，如果條件允許，在急性期，我們還是根據患者的癥狀，根據我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風險。除了溶栓治療以外，我們如果在這些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經營養劑、神經保護劑、改善循環、擴血管的藥物，當然包括一些別的治療方案。例如康復治療對癥支持治療預防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發癥的發生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 17338次

• 下肢動脈硬化閉塞癥如何治療

  我們繼續和大家討論一個，大家比較感興趣的話題，那就是得了動脈硬化閉塞，如何的去治療，有沒有好的辦法，能夠讓我們的動脈硬化逆轉，或者是減輕，能夠使患者得到很好的恢復，我想任何一個疾病，它之所以能夠出現有它的原因，而它的治療也有辦法，咱們一一來說，首先，最好的辦法就是對著病因來治，咱們大家都知道，動脈硬化可能跟三高有關系，高血壓，高血糖，高血脂，那么說我們在治療的時候，針對這三個病因進行的治療，把血糖控制好，把血壓控制好，把血脂降下來，能夠很有效地減緩動脈硬化，另外抽煙，大家可能沒有意識到，抽煙對于血管的影響，抽煙不但對下肢動脈硬化閉塞，對于全身的血管它都是有影響的，這是經過大量的實驗來證實了的，而且在目前是被權威的醫學，都推認為，抽煙能夠嚴重地加重動脈硬化，加重疾病的進展，所以說在臨床上，有了動脈硬化的患者一定要戒煙，當然能不抽煙，所有的人戒煙這是最好的，但是對于動脈硬化的病人，尤其是下肢動脈硬化的病人，在臨床上我們也提出了一個口號，這個口號是什么呢，要抽煙就不要你的腿，要腿你就別抽煙，這是真實的寫照。另外還有一點，就是說藥物的治療，藥物的治療包括抗血小板治療，這是大家都知道的，其實有好多人沒有任何的癥狀，他們會說大夫為什么，我還要吃這些抗血小板的藥呢，這個藥呢，抗血小板的藥物，典型的代表就是阿司匹林，一天一片的，副反應又小，而且效果又是公認的，因為經過大宗的人群調查，超過60歲的患者，如果是每天吃一片，小劑量的腸溶性的阿司匹林，會大大減少心血管，腦血管，包括下肢動脈硬化，這種血管疾病的發生，這是非常讓人受益的，一種治療方式，其他的，還有一些更重要的治療方式，那就是對于一些嚴重病變的患者，咱們現在方式有搭橋，也就是說用外科手術，用人工血管，或者是自體的，這大隱靜脈進行搭橋，但是隨著目前介入水平的提高，這種之類的手術是越做越少，因為它的創傷大，雖然它的效果也不錯，但是，患者不是特別的愿意挨這一刀，而且這種手術做起來，也比較辛苦。那么最好的，而且最有效的，現在主流的治療方式就是介入，相信大家對于介入，這個都比較熟悉，也就是說用一種體外經過皮穿刺，穿透到血管，然后用導絲把血管打通，植入支架，或者是用球囊進行單純的擴張，把已經閉塞，或者是接近閉塞的血管，讓它恢復到正常的血流，這種手術方式創傷小，而且可以重復，也就是說我這次沒做成功，或者是我做成功了，過了幾年患者又復發了，還可以進行二次，三次，甚至更多次的這種操作，所以這個是比較受醫務人員，尤其是受患者的歡迎的，還有其他一些治療方式，比如說鍛煉，還有對一些比較嚴重的動脈硬化，就是手術，藥物，也很難解決問題的，做高壓氧的治療，還有其他的一些治療的方式，那些用得相對就偏少一點，咱們找時間再進行討論。

  

  04:25
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 5691次

• 老年人動脈硬化
  老年人動脈硬化指的是動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死外周血管病的主要原因，直至代謝障礙，為動脈粥樣硬化的病變基礎。其特點是受累動脈病變從內膜開始，一般先有脂質和復合糖類積聚，出血及血栓形成，進而纖維組織增生及鈣質沉著，并有動脈中層的逐漸退變和鈣化，導致動脈壁增厚、變硬，血管腔狹窄，病變常累及大、中畸性動脈，一旦發展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或者器官將缺血和壞死。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此被稱為動脈粥樣硬化。
  語音時長 1:20”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-23 10819次

• 如何治療動脈硬化
  治療動脈粥樣硬化，主要的就是軟化血管，降血脂，活血化瘀，避免病情加重，而且像一些嚴重的患者，還可以采取介入治療，也建議患者在平常的生活中，除了藥物治療，還要注意調理，養成良好的飲食習慣。在飲食上要少吃含有高脂肪，高熱量，高膽固醇的食物，要以清淡飲食為主，平常要多吃蔬菜水果，五谷雜糧，適當的吃一些瘦肉，魚肉，雞肉，而且也建議患者要適當的運動，每天可以做一些舒緩的有氧運動，這樣都有利于病情的控制，平?；颊哌€應該定期的到醫院進行相應的檢查，有異常的一些指標都應該及時的進行相應的調理。
  語音時長 01:13”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-03-10 1109次

• 重度動脈硬化如何治療
  病情分析：如果是重度動脈硬化，患者可能會有明顯的癥狀，建議進一步去完善相應的血管造影，如果提示有重度的狹窄，那么考慮于局部狹窄最嚴重部位植入支架或者行搭橋手術來治療。除此之外，還需要聯合藥物治療以及生活方式改善的綜合抗動脈硬化治療方式來治療。意見建議：在生活方式上，建議患者要做到低脂飲食，控制體重，戒煙戒酒，改善睡眠，加強運動，保持健康穩定的心態，這樣才能有助于控制動脈硬化的進展。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-04-24 1504次

• 腦動脈硬化如何治療
  病情分析：腦動脈硬化這種情況主要是由于腦部血管壁增厚，血管腔狹窄，導致血流不通暢引起的，這種情況就會出現大腦缺血缺氧，嚴重的情況下會伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及肢體麻木的癥狀。意見建議：可以通過活血化瘀的藥物，營養神經的藥物和溶栓的藥物進行治療，在治療的過程當中也要避免感冒感染和受涼，在日常的生活里，也要控制好血壓、血糖和血脂方面的問題。
  張宇實 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-03-28 2201次

• 老年人腦動脈硬化如何治療
  首先我們要知道腦動脈硬化同樣是動脈硬化的一種疾病，針對于老年人腦動脈硬化的治療，我們首先要以預防為主，其次如果發生動脈硬化，我們應該積極的進行治療。針對于老年人如果患有頭痛，頭暈，記憶力減退等等，我可以讓患者服用凱那?貝前列素鈉片減輕患者的疼痛，與此同時服用擴張血管類藥物以及溶栓藥，最大程度的降低老
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-02-23 6192次

• 頸動脈硬化如何治療
  引起頸動脈硬化的原因是長期的高血壓，高血脂，高血糖，引起頸部血管內皮損傷，導致大量的泡沫細胞，淋巴細胞，血小板，脂蛋白在此處聚集，從而形成血栓，平滑肌細胞增生使血栓進一步加重，從而導致動脈硬化。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-27 2032次