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醫生主講實錄

肝硬化肝腎綜合征是由于嚴重門脈高壓,內臟高動力循環使體循環血流量明顯減少,多種擴血管物質如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利鈉肽、內毒素和降鈣素基因相關的肽等。不能被肝臟滅活,引起體循環血管擴張,腎臟血流尤其是腎皮質灌注不足,因此出現腎衰竭,臨床主要表現為少尿、無尿及氮質血癥,肝腎綜合征的診斷標準有:

1.硬化合并腹水。

2.急進型型血清肌酐濃度在兩周內,生致兩倍基數值或大于226umol/L,緩進型血清肌酐大于133umol/L。

3.停利尿劑至少兩天以上,并經白蛋白擴容后血清肌酐值沒有改善,仍大于133umol/L。

4.排除休克。

5.目前或近期沒有應用腎毒性藥物或擴血管藥物治療。

6.排除腎實質性病變,如尿蛋白大于500mg/d,顯微鏡下觀察血尿大于50個紅細胞或超聲探及腎實質性病變。

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