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醫生主講實錄

肝硬化腹水是肝功能減退和門脈高壓的共同結果,是肝硬化失代償期最突出的臨床表現,腹水形成的機制有:

一、門脈高壓腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔,是腹水形成的決定性因素。

二、有效循環血容量不足,滲血流減少腎素血管緊張素系統激活,腎小球濾過率降低,排鈉和排尿量減少。

三、低蛋白血癥白蛋白低三十克每升時,血漿膠體滲透壓降低,毛細血管內液體漏入腹腔和組織間隙。

四、肝臟對全固酮和抗利尿激素滅能作用減弱,導致繼發性醛固酮增多和抗利尿激素增多。

五、肝淋巴量超過淋巴循環引流的能力,肝竇內壓升高,使肝淋巴液生成增多,肝包膜表面漏入腹腔,參與腹水的形成。

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