如何區(qū)別是尿路感染還是標(biāo)本污染

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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿培養(yǎng)尤其是中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí),有兩種可能性,一是泌尿道本身的感染所致,第二就是由尿標(biāo)本污染所引起。怎樣才能確定是什么原因引起的呢。比較可靠的方法是做細(xì)菌定量培養(yǎng)。

一般報(bào)告,中斷尿定量培養(yǎng)每毫升尿中的細(xì)菌數(shù)在十萬(wàn)個(gè)以上時(shí),可以診斷為真性細(xì)菌尿,一萬(wàn)到十萬(wàn)之間,因?yàn)榭梢桑绻瑫r(shí)并有明顯的癥狀,仍有診斷價(jià)值,需要復(fù)查。

在一萬(wàn)個(gè)以下,感染的可能性很小,在一千個(gè)以下,則多為污染,對(duì)繁殖力比較低的細(xì)菌,如腸球菌,糞鏈球菌等,如果每毫升尿中的細(xì)菌數(shù)超過(guò)一萬(wàn)者也具有診斷意義。

但需要注意有一些情況,可能使細(xì)菌定量培養(yǎng)成假陰性,包括在抗菌藥物治療期間,或者停藥后不久,尿液在膀胱停留的時(shí)間過(guò)短,或者輸尿管引流受阻,以致腎盂尿進(jìn)入膀胱的量過(guò)少,還有尿液因補(bǔ)液利尿而稀釋?zhuān)虻膒h值過(guò)低或過(guò)高,部分腎盂腎炎患者是成間歇性排菌排膿,要多次檢驗(yàn)才能證實(shí)為真陰性。

所以對(duì)于細(xì)菌定量培養(yǎng)的結(jié)果,要密切結(jié)合病人的具體情況分析,才能做出正確的診斷。

以上內(nèi)容僅供參考

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