腦挫裂傷患者的治療。

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醫生主講實錄

一,藥物保守治療:

1,體位護理,頭位抬高30度,以利于腦靜脈回流,減輕腦水腫。

2,抗休克治療,患者可能會有休克癥狀,以及血容量不足的表現,應盡快補充有效血容量,積極抗休克治療,確保腦血流量和腦供氧。

3,保持呼吸道通暢,對昏迷程度比較深的患者,痰量比較多,且暫時喪失排痰反射功能的患者,應盡早做氣管切開。

4,脫水降顱壓治療,甘露醇與速尿是臨床常用的強效脫水降顱壓藥物,傷情嚴重且腎功能正常者,應該選用甘露醇,但是長時間使用,可能會導致腎功能障礙,因此經常用甘露醇和速尿交替使用。

5,藥物綜合治療,早期應該應用立模地坪,解除蛛網膜下腔出血,引起的腦動脈血管痙攣,同時給予必要的止血抗炎,保護胃黏膜,調節腦代謝,促進清醒,神經營養,和腦保護劑,以及全身性營養支持等治療。

6,亞低溫治療和高壓氧治療。

二,手術治療:

對頭顱CT顯示,腦損傷病灶壓迫中線明顯移位,或者出現腦疝征兆的患者,可采取開顱去骨瓣減壓手術治療,廣泛性多發性腦損傷且脫水降顱壓治療效果不明顯的患者,更適宜選擇開顱大骨瓣減壓術,。

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