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消化性潰瘍穿孔的臨床表現有什么

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醫生主講實錄

主要分為三個階段:

一,初期,穿孔時患者突然出現劇烈腹痛,疼痛為持續性刀割樣或者是撕裂樣,長期在右上腹或中上腹,迅速蔓延至臍周已至全腹,發作的具體時間地點及當時的情況,疼痛可向肩背部放射,而且有胃穿孔時向左肩部放射,十二指腸穿孔時向右肩部放射,腹痛常因翻身咳嗽動作而加劇,體檢時發現腹肌高度緊張,甚至呈板狀腹,中上腹和右下腹甚至全腹壓痛明顯,干濁音見縮小或消失,常提示有臍腹存在。

二,反應期穿孔后一到五個小時,部分患者由于腹腔滲出液增多,流入腹腔的胃腸內容物被稀釋,腹痛可暫時的減輕,面色、呼吸、血壓、脈搏可能稍稍的恢復常態,但是患者不能做牽涉腹肌的動作,腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等,急性腹膜刺激癥持續存在。

三,腹膜延期,在穿孔8到12小時后多轉變為細菌性腹膜炎,與其他原因引起的腹膜炎相似,患者呈急性,發熱、口干、乏力、呼吸、脈搏加快、腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛、移動性濁音性強,而且腹腔穿刺可抽出白色或者是黃色的渾濁液體,病情嚴重的搶救不及時的,可以出現麻痹性腸梗阻,膿毒血癥、敗血癥、感染中毒性休克而死亡。

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