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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8061次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20221次

• 消化性潰瘍并發慢性穿孔臨床表現
  一旦發生了潰瘍穿孔，首先感受到的是一種劇烈的、突發的疼痛，一般是開始于上腹部穿孔的部位，經常是像刀割或者是像燒灼一樣的感覺，為持續性，也可能有陣發的加重，很快會擴散到全腹，出現腹膜炎的情況，如果出現了這種情況，可能會有一定的休克的癥狀，如果發展到細菌性腹膜炎，還可能出現中毒性休克的現象。也有一部分病人出現惡心和嘔吐，但并不劇烈，也有一部分病人并不發生這種情況。還可能出現發燒、心跳加快，白細胞增加等炎癥和中毒的情況，一般在穿孔的幾個小時后出現，當然有一部分病人特別是老年病人，在后脾穿孔的情況下可能沒有任何癥狀，最后都是發生急腹或者腹膜炎的時候，才發現穿孔的情況。
  語音時長 1:22”
  陳晨 主治醫師天津醫科大學總醫院

  2018-08-27 3649次

• 消化性潰瘍穿孔的臨床表現有什么
  主要分為三個階段：一，初期，穿孔時患者突然出現劇烈腹痛，疼痛為持續性刀割樣或者是撕裂樣，長期在右上腹或中上腹，迅速蔓延至臍周已至全腹，發作的具體時間地點及當時的情況，疼痛可向肩背部放射，而且有胃穿孔時向左肩部放射，十二指腸穿孔時向右肩部放射，腹痛常因翻身咳嗽動作而加劇，體檢時發現腹肌高度緊張，甚至呈板狀腹，中上腹和右下腹甚至全腹壓痛明顯，干濁音見縮小或消失，常提示有臍腹存在。二，反應期穿孔后一到五個小時，部分患者由于腹腔滲出液增多，流入腹腔的胃腸內容物被稀釋，腹痛可暫時的減輕，面色、呼吸、血壓、脈搏可能稍稍的恢復常態，但是患者不能做牽涉腹肌的動作，腹肌緊張、壓痛、腸鳴音減弱或消失等，急性腹膜刺激癥持續存在。三，腹膜延期，在穿孔8到12小時后多轉變為細菌性腹膜炎，與其他原因引起的腹膜炎相似，患者呈急性，發熱、口干、乏力、呼吸、脈搏加快、腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛、移動性濁音性強，而且腹腔穿刺可抽出白色或者是黃色的渾濁液體，病情嚴重的搶救不及時的，可以出現麻痹性腸梗阻，膿毒血癥、敗血癥、感染中毒性休克而死亡。
  語音時長 2:16”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-05 7246次

• 消化性潰瘍的臨床表現有哪些
  病情分析：消化性潰瘍主要以節律性的上腹部疼痛為主要表現，比如常在飯后一個小時內疼痛或者是空腹時疼痛。同時還伴惡心、反酸、打嗝等不適的癥狀。意見建議：懷疑有消化性潰瘍應該到消化內科做一下胃鏡檢查，平時要注意飲食規律，不要喝酒以及進食辛辣刺激性食物。同時應該保持心態平和，避免過度緊張和焦慮。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-22 1002次

• 消化性潰瘍的臨床表現是什么
  病情分析：消化性潰瘍的臨床表現為反復發作的上腹部疼痛，惡心，反酸，燒心等，其中胃潰瘍較為典型的癥狀為餐后痛，而十二指腸潰瘍則表現為饑餓痛。意見建議：消化性潰瘍的患者建議及時到醫院就診治療，以免延誤診治，耽誤病情，平時注意保持良好的飲食及生活習慣，清淡易消化飲食，避免辛辣，生冷，油炸，油膩等食物，忌煙酒，咖啡，濃茶，巧克力等。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-29 1003次

• 消化性潰瘍的臨床表現及治療
  消化性潰瘍主要表現為上腹痛或不適，具有慢性過程、周期性發作、節律性上腹痛的特點。疼痛多位于中上腹，可偏左或偏右，一般為輕至中度持續性痛。治療消化性潰瘍需綜合考慮抑制胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌及改善生活習慣等多方面措施。一、臨床表現消化
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-02-28 0次

• 消化性潰瘍的臨床表現及治療
  消化性潰瘍的臨床表現主要是上腹痛、惡心、反酸、燒心、胸悶、食欲不振、腹脹等等。上腹痛一般發生在劍突下偏左或偏右，十二指腸潰瘍疼痛主要是饑餓痛，進食可以緩解，半夜痛比較多見，而胃潰瘍的疼痛主要是飽腹后痛，下次就餐的時候疼痛基本可以消失。其實這些癥狀都沒有什么特異性，在其他的胃病中也可以有類似的表現，比
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 169次