如何診斷慢性球后視神經(jīng)炎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性球后視神經(jīng)炎是一類以慢性發(fā)病為特點(diǎn)的視神經(jīng)病變,臨床上有些全身性的炎性疾病,如結(jié)節(jié)病,梅毒,結(jié)核等可引起隱匿性的視力下降,但對(duì)慢性球后視神經(jīng)炎的診斷要相當(dāng)謹(jǐn)慎,因?yàn)橛邢喈?dāng)臨床上難以解釋的視力下降,最終會(huì)發(fā)現(xiàn)與視神經(jīng)或視路的受壓有關(guān),因此對(duì)慢性球后視神經(jīng)炎的診斷通常應(yīng)該建立在神經(jīng)系統(tǒng),影像檢查和腦脊液檢查的基礎(chǔ)之上,特別是禁止應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物后,視力有所提高的情況下并不能排除占位性病變存在的可能。

當(dāng)視野缺損較為嚴(yán)重時(shí)很難發(fā)現(xiàn)中心暗點(diǎn),但是不明原因的視力下降,則是這一類疾病的特點(diǎn)之一,臨床上常表現(xiàn)為雙眼視力逐漸減退,進(jìn)展緩慢,視力損害比較輕,通常為中等程度的視力障礙,很少完全失明,有的患者在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)視力減退,但不能說出明確的發(fā)病時(shí)間和發(fā)病過程,也無明顯的眼球運(yùn)動(dòng)疼痛。

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