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• 原發性肝癌鑒別診斷

  關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫師漳州市醫院

  2020-05-18 3100次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6256次

• 原發性肝癌要做甲胎蛋白測定原因
  甲胎蛋白是肝癌敏感而特異性高的標志物。因為甲胎蛋白被認為是由于肝細胞相似的幼稚細胞所產生的，在肝癌癥狀出現半年前就可能在其血清中檢測到，血清甲胎蛋白上升要早于影像診斷，也就是要比b超和ct等檢查早，故有早期診斷的優點，被列為診斷肝癌的首選指標。甲胎蛋白對于肝癌的檢出率約為80%，肝癌病人甲胎蛋白多數大于五百納克每毫升，平均值約為1千納克每毫升。良性肝臟疾病者甲胎蛋白可輕度升高，如肝硬化、肝炎等。極個別也可大于一千納克美毫升，甲胎蛋白濃度越高，預后越差。術后及肝移植后甲胎蛋白水平會急劇下降，如果甲胎蛋白水平未降至正常，說明有小腫瘤殘余的可能。如果甲胎蛋白水平下降后又升高提示腫瘤復發，當然有時也可見到甲胎蛋白升高但腫瘤未復發的情況。
  語音時長 1:16”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-10-17 4422次

• 原發性肝癌需要做哪方面的檢查
  肝癌患者首先需要進行腫瘤標志物甲胎蛋白的檢測，以及經皮肝穿刺來最終確定病理類型。當懷疑是肝癌時，首先應檢測甲胎蛋白是否升高，然后在CT或者彩超引導下，對肝臟腫物進行穿刺來獲得病理學。再有需要進行全方位的影像學檢查，像胸部CT，腹部增強CT，腦磁共振，骨ECT進行影像學檢查，來判斷是否有局部淋巴結以及遠處臟器的轉移。早期肝癌以手術和局部消融治療為主，晚期肝癌可以口服索拉非尼進行治療，也可以免疫治療聯合抗血管治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:08”
  徐亮 主治醫師安陽市腫瘤醫院

  2020-01-01 1762次

• 原發性肝癌需要做哪方面的檢查
  病情分析：原發性肝癌的病人首先要做超聲檢查，它可以顯示腫瘤的大小，形態和所在的部位，以及門靜脈和肝靜脈內有無癌栓，它的診斷符合率可以達到90%。其次還可以做ct檢查，特別是增強ct的檢查可以發現直徑1cm左右的微小癌栓。還可以做磁共振，檢查它的診斷價值與ct相仿，這對肝內良惡性的鑒別特別是肝血管瘤的鑒別優于ct。還可以考慮做肝穿刺病理學檢查。另外應該抽血查血清的甲胎蛋白，臨床上約有60~70%的原發性肝癌患者甲胎蛋白會升高。意見建議：我們國家原發性肝癌多和乙型肝炎病毒感染有關，所以平常一定要注意飲食衛生。感染乙肝病毒要及時正規的治療。
  徐永建 主任醫師亳州市人民醫院

  2020-07-12 1103次

• 原發性肝癌鑒別診斷是什么
  原發性肝癌應該與繼發性肝癌，肝硬化結節已經活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發性肝癌一般有原發于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結節。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-06 2203次

• 為何原發性肝癌要測甲胎蛋白
  甲胎蛋白是肝癌敏感的特異性較高的標志物，因為甲胎蛋白被認為是由于肝細胞相似的幼稚細胞所產生的，在肝癌癥狀出現半年前就可能在其血清中檢測到。血清甲胎蛋白上升要早于影像診斷，也就是說要比B超和CT等檢查早，故具有早期診斷的優點被列為診斷肝癌的首選指標。甲胎蛋白對于肝癌的檢出率約為80%，甲胎蛋白的濃度越
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 270次

• 原發性肝癌的早期診斷
  原發性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現原因不明的肝區疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 281次