嵌頓性疝壞死判斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一般是發(fā)生在勞動(dòng)或者是排便等腹內(nèi)壓突然增加的時(shí)候,通常是斜疝,臨床特點(diǎn)是疝塊突然增大,并伴有明顯的疼痛,平臥或者是用手推送的時(shí)候,腫塊是不能恢復(fù)的,而且腫塊緊張發(fā)硬且有明顯的觸痛,嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜是局部疼痛,一般是輕微的。

如果是腸袢不但局部疼痛明顯,還有可能發(fā)生陣發(fā)性的腹部絞痛、惡心嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的癥狀。疝一旦嵌頓了之后,如果上述癥狀逐漸加重,不及時(shí)處理就會(huì)引發(fā)腸梗阻。隨著病情的進(jìn)展,局部的腸道卡在疝環(huán)口,氣血的不流通就會(huì)進(jìn)一步表現(xiàn)為壞死。主要表現(xiàn)為x線檢查可見腹部明顯的脹滿,而且腸鳴音減弱消失,腹腔穿刺或灌洗有血性積液,體溫、脈率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)都是逐漸上升的,甚至出現(xiàn)休克的體征,而且局部疼痛難忍,不能碰觸,這些臨床的表現(xiàn)以及x線的檢查就可以判斷。

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