對于嚴重的腎盂腎炎或輕型腎盂腎炎經處理以后而出現寒戰,發熱,腰痛,血白細胞明顯升高等全身中毒癥狀者,常常需要靜脈給與抗生素。
?重癥急性腎盂腎炎如果使用上述常規的抗生素治療三至四日,菌量仍然不能轉陰且臨床癥狀加重,有寒戰,高熱等嚴重的全身感染中毒癥狀,甚至出現低血壓,就需要考慮有敗血癥的可能,這都是由于復雜性腎盂腎炎,致病菌常為多重耐藥的陰性桿菌,可以選擇半合成廣譜青霉素,氨基糖甙類抗生素,第三代頭孢菌素類抗生素。
在病情允許時,宜今早確定有無尿路梗阻等情況,如果有尿路梗阻,應及時糾正尿路引流不暢,否則復雜性尿路感染不易治愈。