妙手醫(yī)生精選
乳酸是葡萄糖無(wú)氧酵解的最終產(chǎn)物，在正常情況下機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乳酸在肝臟中氧化利用，血乳酸濃度不超過(guò)1.8毫摩每升，很多原因可以引起血乳酸水平升高，嚴(yán)重者可致酸中毒。
一、用于乳酸性酸中毒的診斷，無(wú)論何種原因引起血乳酸升高，只要血液中乳酸濃度明顯超過(guò)正常大于等于5毫摩每升，并且伴有血碳酸氫鹽濃度小于等于10毫摩每升，動(dòng)脈血ph小于等于7.35就可以診斷為乳酸性酸中毒。
二、用于雙胍類(lèi)藥物的治療監(jiān)測(cè)，雙胍類(lèi)藥物尤其是苯乙雙胍因能夠增強(qiáng)無(wú)氧糖酵解，抑制肝臟和肌肉對(duì)乳酸的攝血以及抑制糖異生而誘發(fā)乳酸性酸中毒，尤其是在遇有慢性心肺腎肝臟疾病的時(shí)候，因此苯乙雙胍現(xiàn)在已經(jīng)在許多發(fā)達(dá)國(guó)家被禁用。
盡管二甲雙胍使用者發(fā)生乳酸性酸中毒的情況并不多，但在有缺血缺氧以及有心肺腎肝臟疾病的時(shí)候發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此有必要監(jiān)測(cè)血乳酸的濃度變化以利于及時(shí)防治乳酸性酸中毒。
