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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5517次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴重者可發生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴張血管的作用，服用后會引起血壓下降，患者可能會因腦供血不足而出現眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應。（3）有條件的，給予吸氧、測量血壓。（4）發作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時呼叫"120"，等待急救醫生到現場救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運送，因為車上沒有搶救設備，一旦病人突發心臟驟停或病情加重，無法立即實施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫師南京市第一醫院

  2021-12-23 29834次

• 怎樣檢查心絞痛
  心絞痛的檢查，包括心電圖、胸片、放射性核素、心臟彩超、冠狀動脈造影、心電圖的檢查，尤其是在患者心絞痛發作的時候，應該及時做心電圖檢查，這樣可以一評估疾病發作時是否有ST段的改變。必要的時候還可以做心電圖負荷試驗。對于不穩定型心絞痛的患者或者是嚴重心律失常、心肌梗死的患者是不能做心電圖負荷實驗的。心絞痛的患者，如果有必要的話，建議要做冠狀動脈CTA，要注意評估冠狀動脈血管狹窄的程度、管腔壁鈣化的情況。但是冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可以評估血管狹窄的程度。還可以及時進行冠狀動脈介入手術治療。
  語音時長 01:20”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-20 2108次

• 心絞痛檢查
  心絞痛的檢查主要通過對患者進行體格檢查和相關的輔助檢查。輔助檢查包括12導聯或者18導聯的心電圖，動態心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白檢查，心臟彩超，心臟ECT檢查，冠狀動脈造影或者冠狀動脈CT造影等檢查。心絞痛的患者通過上述的這些檢查，可以了解冠脈狹窄的程度。對于冠脈重度狹窄的患者，要行冠脈支架植入術。對于冠脈中度狹窄的患者，可以進行藥物的治療。心絞痛的患者可給予抗血小板聚集，調脂穩定斑塊，減少心肌耗氧量等藥物的治療。
  語音時長 01:10”
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-10-22 2182次

• 心絞痛怎樣檢查
  心絞痛患者的檢查首先應該要進行心電圖的檢查，可以做運動平板實驗，可以做一個心臟彩超，另外如果癥狀典型，最好還是要做冠脈造影檢查，因為冠脈造影檢查可以明確血管狹窄的程度，可以評估到底是否需要進行冠脈支架植入治療？還是只需要進行藥物保守治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1401次

• 怎樣檢查心絞痛
  病情分析：心絞痛需要查血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超等檢查，抓到發作時的心電圖對診斷心絞痛是最有意義的，必要時可以行冠脈造影或者冠脈CTA確診心絞痛以及心臟血管狹窄情況。意見建議：確診心絞痛的患者需要積極服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物治療，如果優化藥物治療方案仍然反復發作胸悶胸痛，必要時需要行冠脈介入手術開通血管，改善預后。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-29 801次

• 怎樣檢查心絞痛
  當患者出現心絞痛的相關癥狀時，建議前往醫院進行系統的檢查。目前來說冠狀動脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標準。除此之外，還可以進行多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗、超聲心動圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據。同時再根據患者的血脂、血糖、血壓水平來進行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質，沒有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續可達數小時，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 562次