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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5517次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴重者可發生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴張血管的作用，服用后會引起血壓下降，患者可能會因腦供血不足而出現眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降，也沒有心慌、面紅等不良反應。（3）有條件的，給予吸氧、測量血壓。（4）發作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時呼叫"120"，等待急救醫生到現場救援。等待過程中，注意安撫患者的緊張情緒，因為心情緊張、心跳加速會增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車或出租車運送，因為車上沒有搶救設備，一旦病人突發心臟驟停或病情加重，無法立即實施搶救。

  

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  賈海波 主任醫師南京市第一醫院

  2021-12-23 29834次

• 心絞痛怎樣檢查
  第一，心電圖，心電圖是診斷心絞痛最常用的無創性檢查，靜息時的心電圖在正常范圍的患者可以考慮進行動態心電圖或者心臟復合實驗來進行檢查。第二，X線片，部分患者可以看到有心影擴大主動脈增寬，肺瘀血等改變。第三，放射性核素的檢查，可以看到缺血的心肌沒有顯影。第四，金標準的檢查，就是選擇性的冠狀動脈造影，通過向冠狀動脈內注入造影劑來選顯示左右冠狀動脈及其分支內的阻塞性病變，是反映心絞痛最有價值的檢測手段。第五，血管內超聲顯像，將微型探頭通過心導管送入冠狀動脈，了解冠脈管腔狹窄情況和管壁的病變情況。第六，血管鏡，可以直接觀察冠脈腔，尤其是適用于一些血栓性的病變。
  語音時長 1:49”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-04 3107次

• 心絞痛檢查
  心絞痛的檢查主要通過對患者進行體格檢查和相關的輔助檢查。輔助檢查包括12導聯或者18導聯的心電圖，動態心電圖，心肌酶，肌鈣蛋白檢查，心臟彩超，心臟ECT檢查，冠狀動脈造影或者冠狀動脈CT造影等檢查。心絞痛的患者通過上述的這些檢查，可以了解冠脈狹窄的程度。對于冠脈重度狹窄的患者，要行冠脈支架植入術。對于冠脈中度狹窄的患者，可以進行藥物的治療。心絞痛的患者可給予抗血小板聚集，調脂穩定斑塊，減少心肌耗氧量等藥物的治療。
  語音時長 01:10”
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-10-22 2182次

• 心絞痛怎樣檢查
  心絞痛患者的檢查首先應該要進行心電圖的檢查，可以做運動平板實驗，可以做一個心臟彩超，另外如果癥狀典型，最好還是要做冠脈造影檢查，因為冠脈造影檢查可以明確血管狹窄的程度，可以評估到底是否需要進行冠脈支架植入治療？還是只需要進行藥物保守治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1401次

• 怎樣檢查心絞痛
  病情分析：心絞痛需要查血脂、血糖、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超等檢查，抓到發作時的心電圖對診斷心絞痛是最有意義的，必要時可以行冠脈造影或者冠脈CTA確診心絞痛以及心臟血管狹窄情況。意見建議：確診心絞痛的患者需要積極服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物治療，如果優化藥物治療方案仍然反復發作胸悶胸痛，必要時需要行冠脈介入手術開通血管，改善預后。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-29 801次

• 怎樣檢查心絞痛
  當患者出現心絞痛的相關癥狀時，建議前往醫院進行系統的檢查。目前來說冠狀動脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標準。除此之外，還可以進行多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗、超聲心動圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據。同時再根據患者的血脂、血糖、血壓水平來進行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質，沒有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續可達數小時，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 562次