妙手醫(yī)生精選
目前常用的糖皮質(zhì)激素為潑尼松，即潑尼松龍靜脈制劑為甲潑尼龍，原發(fā)性腎病綜合征患者病理類型不同。激素的使用方法也不同，以微小病變以及輕度系膜增生性腎炎，常規(guī)用藥為開始劑量一毫克每千克每天，清晨一次頓服，維持八到十二周。有效者在用藥一周后會(huì)出現(xiàn)利尿，兩周左右會(huì)出現(xiàn)尿蛋白明顯減少，甚至是消失。在八周后逐漸減藥，每?jī)傻饺軠p少原有用藥劑量的5%至10%。
減至每日劑量是十至十五毫克時(shí)，可以改為隔日服用，繼續(xù)減量至最小劑量，維持六到十二個(gè)月。本藥治療成功的關(guān)鍵在于其實(shí)劑量足，療程足夠長(zhǎng)，有效者減藥速度要慢，一般認(rèn)為從開始使用到完全停藥，總療程一般在一年或者是一年以上者。預(yù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)會(huì)較少。
局灶階段性腎小球硬化激素用藥方法同微小病變型腎病，但是療程更應(yīng)該長(zhǎng)，本病患者大多數(shù)對(duì)此類藥物反應(yīng)較差。常需要與細(xì)胞毒免疫抑制劑環(huán)磷酰胺合用，才可奏效。
膜性腎病，目前對(duì)激素的療效尚不肯定，多主張與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合使用，系膜毛細(xì)血管性腎炎。本病對(duì)糖皮質(zhì)激素療效差，應(yīng)與細(xì)胞毒類藥物聯(lián)用。
