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• 腸結核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 4151次

• 腎上腺腫瘤如何鑒別診斷

  腎上腺腫瘤我們之前講過，其實它就是一個影像學診斷。從診斷的角度來講是非常簡單的，我們通常可以完善腎上腺的CT，或者說有些病人做腹部CT，或者胸部CT的時候，會意外地掃描到腎上腺區域，有一個實性的占位性病變，這個我們就可以把它診斷為，腎上腺腫瘤，但是腎上腺腫瘤實際上，我們也反復在講，它的種類是不一樣的，分泌的激素不一樣，它的病理類型不一樣，所以它到底是腎上腺腫瘤里頭的，哪一類激素分泌特點，為主要特征的腫瘤，我們還需要根據臨床上，反復的抽血，查驗它異常的分泌激素，來確認它其中的具體的病理類型。

  

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  羅勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-06-19 7984次

• 腸結核鑒別診斷
  一，克羅恩病，本病的臨床表現x線及內鏡所見腸和腸結核酷似，必須仔細鑒別。二，右側結腸癌，發病年齡大常在四十歲以上，一般無發熱、盜汗等結核毒血癥表現，x線檢查主要見鋇劑充盈缺損，病變局限在結腸，結腸鏡檢查及活檢可以確定結腸癌的診斷。三，阿米巴病或血吸蟲病性肉芽腫，既往有相應的感染史，以膿血便常見，便常規檢查發現有關病原體，結腸鏡檢查多有助于鑒別診斷，相應的特效治療有效。四，其他腸結核，有時還應當與腸惡性淋巴瘤以及一些少見的感染性腸病，例如非典型分枝桿菌、性病性淋巴肉芽腫、梅毒侵犯腸道、腸放線菌病等相鑒別，以發熱為主要表現者須與傷寒等長期發熱性疾病鑒別。
  語音時長 1:39”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-24 2010次

• 腸結核診斷及鑒別診斷
  典型病例的腸結核診斷一般無困難。但疾病早期，常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診。下列幾點可以作為診斷本病的依據。1、臨床表現有長期發熱、盜汗、腹痛、腹瀉或便秘的青壯年患者。2、肺結核或其它腸外結核患者原病灶已好轉，但消化道癥狀和結核毒血癥狀反見加重著者。3、右下腹腫塊伴壓痛，或出現原因不明的不完全性腸梗阻表現者。4、胃腸x線檢查回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損和狹窄征。對于疑有腸結核的患者，在初步排除相關的疾病后，仍難確診時可以給予抗結核藥物治療兩周，觀察療效，以幫助診斷。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-18 1962次

• 腸結核如何手術
  臨床上腸結核大多數發生在回盲部，主要是由于結核分枝桿菌感染所引起的，平時可通過保守治療的方式，服用一些抗結核的藥物，但是如果病情嚴重有腸梗阻的可能性，需要及時的進行手術治療，另外腸穿孔也需要進行手術治療，常常是屬于開腹的手術。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-29 2101次

• 腸結核如何檢查
  腸結核最常用的檢查就是血液檢查比如說血常規，血沉。第二就是大便常規檢查，大便常規可以見到少量的膿細胞，或者是紅細胞。第三個就是結核菌素實驗。第四就是ct檢查，可以見到腸壁環形增厚。第五就是電子結腸鏡檢查，結腸鏡可以對結腸和回腸末端進行比較直觀的觀察，如果病變主要是在回盲部，鏡下可以見到病變的腸粘膜充血，水腫，形成潰瘍，在鏡下還可以取部分組織活檢，送病理檢測，腸結核一旦確診，要積極的抗結核治療，使用抗結核藥物，目前是治療腸結核最關鍵的治療方法。
  艾兵泉 主治醫師惠陽三和醫院

  2018-12-11 1603次

• 腸結核怎樣診斷
  目前臨床上診斷腸結核時，主要是依據病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結合病理學檢查來確診，比如腸鏡檢查、結核菌素試驗等。在確診腸結核之后，患者需要嚴格遵醫囑使用抗結核藥物進行治療，如果符合手術指征
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2024-11-22 0次

• 如何鑒別克羅恩病和腸結核
  第一，如果有腸瘺、腸壁或器官膿腫，肛門直腸周圍病變、活動性便血、腸穿孔等并發癥，或病變切除后復發，多考慮為克羅恩病。如果伴有其他器官結核，血中腺苷酸脫氨酶活動性升高，要考慮為腸結核。第二，克羅恩病可有結節病性肉芽腫，裂隙狀潰瘍，淋巴細胞聚集，但是沒有干酪樣壞死。腸結核的腸壁病變，活檢可有干酪樣壞死，
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 134次