肥胖相關性腎臟損害是怎么回事

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醫(yī)生主講實錄

我國將體重指數(shù)及體重與身高平方的比值大于等于28定義為肥胖。肥胖可以引起腎臟損害,病理特征為腎小球體積增大,伴或不伴有局灶節(jié)段性腎小球硬化,免疫熒光,硬化區(qū)域伴有節(jié)段的igm,c3沉積,非硬化區(qū)域可表現(xiàn)為局灶節(jié)段或者伴有igm,c3沿毛細血管盤沉積,系膜igm沉積也很常見,肥胖相關性腎損害的病理生理機制,仍未完全闡明,肥胖可以帶來腎血流量的改變,血壓升高,腎臟結構的重建以及一系列神經體液引起的改變,高胰島素血癥可能在其中起了很大的作用。 

兒童成年以及老年人,各界肥胖患者可以發(fā)生肥胖相關性腎損害,通常起病隱匿,早期因為腎小球濾過率增高,可出現(xiàn)微量的白蛋白尿,肌酐清除率升高,隨著病情進展逐漸出現(xiàn)以中分子量蛋白尿為主的顯性蛋白尿,典型臨床表現(xiàn)為腎病性蛋白尿或非腎病性蛋白尿,大約有14%的患者可并發(fā)血尿,可緩慢進展至終末期腎衰,部分患者就診時已經出現(xiàn)腎功能不全。

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