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• 動脈硬化檢測

  首先最簡單的就是一個肢體的多普勒的動脈測壓,它其實是非常簡單的,是無創的,實際上就是做一個動脈,就跟咱們量血壓一樣,量一下肢體的血壓,把下肢的血壓和上肢的血壓進行一個對比,這樣的話就可以初步地判斷肢體是否有存在缺血或者初步地判斷他的缺血程度,如果判斷有缺血的話,我們可以再做彩超,彩超可以看到局部血管血流速度有沒有改變,局部有沒有血管的狹窄,狹窄的程度是什么樣的,而且有經驗的彩超室的大夫甚至可以告知血管的局部,外膜的寬度有多少,為接下來的手術,甚至具體的手術材料的選擇可以提供幫助。如果彩超明確有動脈硬化、有缺血,下一步就應該做一些影像學的檢查,我們一般選擇做CTA或者做MRA,一般來講首先選擇做CT,做CTA更加清晰,它可以通過打藥的方式,它需要往身體里打造影劑,通過CT的平掃,后期的電腦的重建來把全身的血管、下肢的血管重建連接在一起,很清晰地能夠看到哪一段的血管出現狹窄或者閉塞,給我們整個的大局和局部的這個血管的條件,都可以給我們很多的信息,對于手術幫助非常大的,再有就是通過一些DSA,就是進行一些影像學的檢查,當然這個影像學的檢查一般都是有創的,一般是在手術的同時進行檢查的。

  

  02:00
  田軒 副主任醫師北京積水潭醫院

  2018-08-06 15304次

• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12567次

• 鑒別腦出血和動脈硬化性腦栓塞
  腦出血和動脈硬化性腦栓塞都是屬于急性的血管病，前者是因為腦血管的破裂引起，而后者是因為腦血管堵塞所致。兩者都可以出現一些癥狀，都可以引起肢體的偏癱，語言不清，吞咽困難，飲水嗆咳，口角歪斜等。但兩者也存在重要的區別，并且病史和影像學檢查也是不一樣的。首先腦出血大多數有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發病，發病后可以表現為顱內壓增高癥狀，可以引起劇烈頭疼和嘔吐。而腦動脈硬化性腦栓塞一般之前有腦缺血病史，可以經常出現頭暈，另外也有一些存在房顫，而發病的時候一般是在安靜的時候發病，很少出現劇烈頭疼和嘔吐。另外，兩者的影像學檢查也是不一樣的，這可以通過ct檢查來進行區分。腦出血在ct上表現為腦內高密度團塊癢硬，一般形狀規則，大多數為橢圓形，周邊與腦組織的分界清晰，并且周邊可以因為受壓而導致出現水腫帶。此外占位效應明顯可以引起中線移位，以及腦室的受擠壓變形，而腦栓塞在ct表現上主要是存在低密度灶。
  語音時長 1:48”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-21 1006次

• 鑒別腦出血與動脈硬化性腦栓塞
  腦出血和動脈硬化性腦栓塞都是屬于腦血管病，兩者都可以出現急性的癥狀，可以表現為突發的肢體偏癱、語言不清、飲水嗆咳，嚴重的可以導致出現昏迷，但是兩者在癥狀病史和影像學檢查上也是存在區別的，兩者都是可以導致出現上述癥狀，但也存在一些癥狀上的區別。首先腦出血一般是有高血壓存在，是表現為出現突發的劇烈頭疼和嘔吐，這主要是因為腦出血以后引起的顱內壓增高所致，而動脈硬化性腦栓塞，主要是出現腦的缺血癥狀，一般發病后不會導致出現劇烈頭疼和嘔吐，另外腦栓塞有可能存在房顫病史，平常也有可能經常會出現腦供血不足的癥狀，比如經常頭暈，而兩者可以通過ct檢查來進行完全的區分，在ct表現上是完全不一樣的，腦出血可以表現為腦內的高密度團塊樣影。一般表現為橢圓形、形狀規則，與周圍腦組織的分界清晰，周圍腦組織可以因為受壓導致出現水腫帶，并且占位效應明顯，出現腦室的擠壓變形，以及中性的移位，而腦栓塞主要是出現腦內的低密度灶。
  語音時長 1:47”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-26 1191次

• 動脈硬化會腦出血嗎
  病情分析：動脈硬化會導致大腦血管的彈性降低，脆性增加，如果血壓較高，很容易使血管崩裂，造成腦出血。所以對于高血壓患者如果出現動脈硬化，要高度重視。意見建議：建議日常生活中不要情緒過于激動，同時多吃一些芹菜等降低血壓。日常生活中適當的進行體育鍛煉，增強體質。飲食上多吃水果，蔬菜，以清淡為主。保持良好的心態，不要壓力過大，不要過于緊張。規律作息。
  俎國良 主治醫師鄒平市中醫院

  2020-08-02 802次

• 腦動脈硬化能不能腦出血的現象
  病情分析：腦動脈硬化可以出現腦出血，腦動脈硬化導致腦動脈斑塊形成，而斑塊破裂就會引起腦出血。腦動脈硬化的患者需要注意服用抗血小板聚集、調節血脂、穩定斑塊的藥物，如阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等來控制腦動脈硬化的進展。意見建議：腦動脈硬化患者要多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，養成良好的作息習慣，早睡早起不熬夜。戒煙戒酒，控制好血壓、血脂、血糖。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-15 601次

• 冠狀動脈硬化能導致腦出血嗎
  冠狀動脈硬化一般不能導致腦出血。冠狀動脈是心臟的大血管，出現了硬化會導致血管的狹窄或者堵塞，引起心肌的缺血缺氧或者壞死，而引起心臟的問題。冠狀動脈硬化引起管腔狹窄阻塞，造成心肌缺血缺氧壞死，可以導致很多的并發癥，像惡性心律失常、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。腦出血主要是腦部的血管出現了破裂
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 121次

• 鑒別腦出血與動脈硬化性腦栓塞
  可以通過CT檢查來進行鑒別。腦出血表現為腦內的高密度團塊樣影，而腦栓塞主要是出現腦內的低密度灶。腦出血是指非腦外傷造成，而是由內部的血管破裂引起的出血，血液進入顱腔導致顱壓升高。常見病因是高血壓合并小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤。動脈硬化性腦梗塞，又稱動脈硬化血栓形成性腦梗塞。是腦部動脈粥樣硬化和
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-06-24 1140次