鑒別腦出血和動脈硬化性腦栓塞

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醫生主講實錄

腦出血和動脈硬化性腦栓塞都是屬于急性的血管病,前者是因為腦血管的破裂引起,而后者是因為腦血管堵塞所致。兩者都可以出現一些癥狀,都可以引起肢體的偏癱,語言不清,吞咽困難,飲水嗆咳,口角歪斜等。

但兩者也存在重要的區別,并且病史和影像學檢查也是不一樣的。首先腦出血大多數有高血壓病史,一般在情緒激動的時候發病,發病后可以表現為顱內壓增高癥狀,可以引起劇烈頭疼和嘔吐。而腦動脈硬化性腦栓塞一般之前有腦缺血病史,可以經常出現頭暈,另外也有一些存在房顫,而發病的時候一般是在安靜的時候發病,很少出現劇烈頭疼和嘔吐。

另外,兩者的影像學檢查也是不一樣的,這可以通過ct檢查來進行區分。腦出血在ct上表現為腦內高密度團塊癢硬,一般形狀規則,大多數為橢圓形,周邊與腦組織的分界清晰,并且周邊可以因為受壓而導致出現水腫帶。此外占位效應明顯可以引起中線移位,以及腦室的受擠壓變形,而腦栓塞在ct表現上主要是存在低密度灶。

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