主要有三個方面:
第一個,是闌尾的梗阻。梗阻是急性闌尾炎發病最常見的基本因素。一般發病的初期,有劍突下或者臍部的絞痛,這個表現就是闌尾管腔受到阻塞,里面的壓力增高所引起的癥狀。所以切除闌尾的標本中,常可以見到管腔有梗阻,里面有糞食、蛔蟲,或者異物、食物的碎屑等,一般遠端的明顯炎癥,甚至發生壞疽,穿孔。
第二個,是感染,也有一些發病者沒有梗阻,主要的因素就是闌尾腔內的細菌導致的感染。因為闌尾的腔和盲腸是相通的,所以具有和盲腸腔內一樣的以大腸桿菌和厭氧菌為主的細菌。如果闌尾的粘膜有損傷,則細菌可以侵入管壁引起感染,也有少數病人是發生于上呼吸道感染之后,認為可能是感染由血運傳到闌尾的。還有一部分是臨近器官的化膿性感染侵入闌尾。
第三個,是其他原因。比如胃腸道功能障礙引起的內臟神經反射,比如有腹瀉、有便秘等,導致闌尾肌肉和血管發生痙攣,產生管腔狹窄,血供障礙,細菌入侵而導致急性炎癥。