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• 帕金森用DBS治療的手術指征

  第一點，要求有原發性帕金森病。第二點，病人經過了規范的藥物治療。帕金森病前期，必須經過規范的藥物治療才可以。因為藥物治療是帕金森病治療的基礎。在沒有經過藥物治療之前，病人是不推薦立即手術的。第三點，病人是曾經有非常好的美多巴的反應性。就是病人在治療的過程中，曾經對美多巴反應非常好。第四點，美多巴的改善率超過30%。第五點，病程要超過三到五年。第六點，病人的年齡最好不超過75歲。當然對于一些身體狀況比較好，以震顫為主的病人，年齡也可以適當地擴大到80歲。當然如果病人有高血壓，等一些伴隨疾病，手術的這并發癥可能會增多，但是并非手術禁忌證。

  

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  劉寶輝 副主任醫師武漢大學人民醫院

  2019-07-18 3387次

• 甲狀腺結節的手術指征

  甲狀腺結節是甲狀腺細胞，異常增生后出現的團塊。甲狀腺結節的手術指征有以下幾條：第一，單發的實性結節大小超過1厘米。第二，單發的實性結節大小不到1厘米，但伴有鈣化或血流異常或淋巴結腫大。第三，單發的囊腫大小在2到3厘米以上。第四，多發的結節中最大結節超過2厘米，或者結節中有鈣化或伴有血流異常，或伴有周邊淋巴結腫大。第五，甲狀腺結節伴有，既往頸部放射接觸或治療史。第六，年齡小于20歲或者大于70歲的患者。第七，男性甲狀腺結節患者。第八，胸骨后甲狀腺腫大者。第九，甲狀腺結節近期突然增大者。第十，甲狀腺結節伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。

  

  01:37
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2020-05-09 7843次

• 空洞型肺結核的手術治療指征
  第一，經過正規系統的抗結核藥物治療九到十二個月后，仍有空洞存在。第二，患者痰菌陽性，病變局限于一葉或一側肺者。第三，痰菌陰性的毀損肺并發肺不張，結核性的氣管擴張、支氣管狹窄。第四，繼發真菌或化膿性感染而反復咯血、咳濃痰的患者。第五，結核性膿胸，支氣管胸膜瘺，肺門或縱隔淋巴結結核冷膿腫形成之后。第六，患者存在咯血經過保守治療不能控制，同時不能除外肺癌的球形病灶及巨大的結核瘤。
  語音時長 1:09”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-05 3018次

• 肺結核患者使用激素治療的指征有哪些？
  第一，肺結核中毒癥狀重的患者，比如血行播散型肺結核，干酪性肺結核，還有重癥結核的患者高熱出現中毒癥狀。第二，結核性滲出性胸膜炎，激素可以減少肉芽組織的增生和纖維粘連的形成。第三，抗結核藥物引起了嚴重的過敏反應，比如過敏性的皮疹，剝脫性皮炎，過敏性休克等等。第四，肺結核變態反應，比如類白血病反應。第五，肺結核頑固性咯血等，激素除了具有抗炎，抗過敏，降低毛細血管通透性的作用外，還可以使血中含大量組胺和肝素的肥大細胞失去顆粒。從而使血中的肝素水平下降，凝血時間縮短以達到止血目的。第六，肺結核合并慢性肺源性心臟病，呼吸衰竭，肺性腦病的患者，抗結核治療的同時使用激素可以改善通氣，保護毛細血管。有利于減輕腦水腫。
  語音時長 1:42”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 4129次

• 肛瘺手術治療的指征有哪些
  病情分析：肛瘺只要是明確診斷以后，都是需要通過手術進行治療，尤其是出現了紅腫，疼痛還是要及早進行手術治療，肛瘺是屬于肛門周圍感染化膿性的疾病，往往都是由于肛周膿腫發生了潰破以后遺留下來的管道。意見建議：如果是低位單純性肛瘺，可以直接切除肛瘺的原發感染內口，切除肛瘺的管道部分以及外口。如果是高位復雜性的肛瘺，一般需要采用掛線的手術方式，主要的目的就是最大程度保護肛門括約肌的功能。
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-06-18 1002次

• 骨盆骨折手術治療的指征有哪些
  病情分析：骨盆骨折的手術治療指征常見的有以下幾點，第一，骨盆骨折后垂直不穩定。第二，合并有髖臼骨折。第三，急診進行外固定后仍殘留有骨折端的移位。第四，韌帶損傷導致骨盆不穩定。第五，閉合復位骨折端失敗等等。意見建議：骨盆骨折手術后，建議患者應定期到當地醫院骨科門診復診，復查x線觀察骨折端愈合的情況，如果患者骨質情況良好，骨折固定牢固，可以考慮在雙拐輔助下進行行走。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2020-06-22 1405次

• 肺結核患者使用激素治療的指征有哪些
  第一，肺結核中毒癥狀重的患者，比如血行播散型肺結核，干酪性肺結核，還有重癥結核的患者高熱出現中毒癥狀。第二，結核性滲出性胸膜炎，激素可以減少肉芽組織的增生和纖維粘連的形成。第三，抗結核藥物引起了嚴重的過敏反應，比如過敏性的皮疹，剝脫性皮炎，過敏性休克等等。第四，肺結核變態反應，比如類白血病反應。第五
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 476次

• 脊柱結核的手術指征及原則
  首先手術指征包括：第一、保守治療效果不佳，病變仍有進展的。第二、病灶內有較大塊死骨或較大膿腫。第三、竇道經久不愈。第四、骨質破壞嚴重，脊柱不穩定。第五、出現脊髓和馬尾神經損害癥狀，或截癱。第六、嚴重后凸畸形。手術治療原則，在術前三到四周，規范的抗結核治療，控制混合感染，術中徹底清除病灶，解除神經以及
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 196次