腎移植后腎炎會復發(fā)嗎

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醫(yī)生主講實錄

我國尿毒癥病人中,70%以上是腎小球腎炎的患者,除了遺傳性腎病,多囊腎,慢性腎盂腎炎和慢性間質性腎炎以外,幾乎所有影響腎臟的疾病,都有可能在移植后復發(fā)。

但是建議患者不要過于擔心,因為大多數(shù)復發(fā)的臨床意義很小,由于復發(fā)引起的移植腎功能喪失不到5%,其中在移植后比較容易復發(fā)的包括:

一、局灶節(jié)段性腎小球硬化,本病伴有惡性臨床過程的病人,復發(fā)的可能性比較高,約50%,而且40%至50%的復發(fā)病人,移植腎將會喪失一些功能。

二、iga腎病,腎移植后復發(fā)率很高,80%的受者移植腎有系膜區(qū)iga沉積,但是復發(fā)率雖然高,有臨床意義的并不常見,復發(fā)病人移植腎喪失不足10%。

三、新月體型腎炎,盡管循環(huán)中抗腎小球基底膜,抗體陽性的病人有腎移植成功的報道,但是最好要等到循環(huán)中抗體降值測不到后,再行腎移植手術,以減少復發(fā)。

四、繼發(fā)性的腎小球腎炎中,狼瘡腎炎一般在腎移植之前,會采用小劑量的皮質激素治療,等到臨床表現(xiàn)均勻穩(wěn)定,血清、血脂標恢復至正常,或者是基本正常,再做腎移植手術。

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