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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對(duì)于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者，我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8241次

• 膈疝手術(shù)護(hù)理

  膈疝這個(gè)病屬于胸外科的病，膈疝的手術(shù)護(hù)理就是，胸部手術(shù)的護(hù)理，大概有這么幾個(gè)方面。第1個(gè)，手術(shù)一般的要取半臥位，這樣有利于肺的膨脹和呼吸的通暢。第2個(gè)就是說一定要是給病人霧化，讓病人有痰一定要咳出來，氣管支氣管不能存痰，存了痰了以后容易肺部感染。第二個(gè)就是飲食。飲食的話這個(gè)屬于胸部的手術(shù)，所以飲食要求不是太高，所以做完手術(shù)以后，只要腸功能恢復(fù)了，腹部不脹就會(huì)進(jìn)流食。第三個(gè)就是有效的抗菌素，這個(gè)是需要抗菌素的，抗菌素要求代比較高一點(diǎn)，因?yàn)樾夭康囊恍┦中g(shù)副作用比較多，所以要保證傷口的按時(shí)愈合。第四個(gè)盡量的讓他早期的下床活動(dòng)，活動(dòng)增加肺的肺活量，有利于呼吸，有利于傷口恢復(fù)。第五個(gè)就是出院以后要定期的復(fù)查這個(gè)病，主要拍胸片、看肺擴(kuò)張的怎么樣。再一個(gè)就是看膈肌，比如右側(cè)膈肌的位置，比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的隨訪這個(gè)病。因?yàn)樗热荒艿眠@個(gè)病，說明他這個(gè)膈肌膈疝，她這個(gè)是先天的缺陷，后來皮子癢的松了，他既然有這些因素，下次還可以松，需要定期來復(fù)查。遠(yuǎn)期的隨訪。

  

  02:25
  趙賢峰 主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-01-16 2573次

• 右側(cè)膈肌局部脂肪疝
  形成脂肪疝屬于一種解剖的異常，脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。如果患者沒有明確的癥狀，一般情況下給予保守治療。如果患者有明確的臨床癥狀，并且保守治療難以緩解，只手術(shù)治療了。本病如果手術(shù)治療，可以在腹腔鏡下手術(shù)，創(chuàng)傷小，簡(jiǎn)單手術(shù)，并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)又快。平時(shí)飲食要注意低脂肪飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，定期復(fù)查，注意身體不要太勞累。脂肪疝的發(fā)生主要是由于深筋膜有許多神經(jīng)伴有血管穿出的孔道，深部的脂肪可以經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓缺血而發(fā)生局部炎性的反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  劉戀 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-12-20 5698次

• 脂肪橫膈疝
  疝入胸腔內(nèi)的內(nèi)容物和胃腸管，可為肝臟也可為脂肪，所以當(dāng)脂肪疝入胸腔的時(shí)候，診斷為脂肪膈疝，先天性膈疝的是膈肌的發(fā)育缺損，導(dǎo)致的部分的腹腔內(nèi)容物疝入到胸腔，大多數(shù)發(fā)生于左側(cè)占80%左右，右側(cè)的約占10%，雙側(cè)的很少，產(chǎn)前診斷的先天性隔疝，預(yù)后差，圍生期死亡率可達(dá)80%。隨著小兒外科手術(shù)水平的不斷提高，一些輕微的膈疝在出生后進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在宮內(nèi)進(jìn)行矯治的也有一部分，但是鑒于嚴(yán)重畸形，目前手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)技巧尚不成熟，還存在著很多未知的東西，還是盡量選擇安全的方式，進(jìn)行此類操作，以最大限度的保障患兒的安全。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 4106次

• 膈肌裂孔疝如何檢查
  病情分析：通常情況下患有膈肌裂孔疝的病人是可以通過胸腹部CT來進(jìn)行檢查的，期間病人會(huì)出現(xiàn)比較明顯的惡心，嘔吐，上腹部疼痛，胸悶，呼吸困難等臨床癥狀。意見建議：建議病人應(yīng)該盡早的通過微創(chuàng)手術(shù)的方式來進(jìn)行根治，在臨床上手術(shù)治療是最好的選擇，病人術(shù)后需要配合抗感染的治療來促進(jìn)恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-06 1202次

• 膈肌疝看什么科
  病情分析：膈肌疝需要根據(jù)病情的情況選擇治療的方案，如果已經(jīng)影響到正常的生活。如果小兒飯后有嘔吐，連續(xù)一個(gè)月體重不增長(zhǎng)，就應(yīng)該去醫(yī)院做檢查做治療。意見建議：膈肌疝需要去外科，膈肌疝分為先天性的和創(chuàng)傷性的，建議去胸外科做治療，如果是小兒膈肌疝建議去小兒外科做治療。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-25 1703次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈肌的疝囊是什么
  膈肌的疝囊是腹腔內(nèi)的臟器，比如腸管、大網(wǎng)膜等，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)部位的損傷，建議及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行膈疝修補(bǔ)術(shù)。建議平時(shí)飲食要以清淡為主，多吃富含高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、奶、核桃等，少吃辛辣、刺
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-22 0次