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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4401次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20397次

• 代謝性酸中毒是什么
  代謝性酸中毒是一種酸堿平衡的紊亂，也是比較常見的一種問題，它的臨床的診斷，實際上是以原發(fā)性的碳酸氫根離子降低為特征，患者的血的ph值小于7.35，能夠引起這樣的問題的毛病比較常見。比如說乳酸性酸中毒，比如說患者因為空氣不暢，沒有足夠的氧氣進行有氧酵解，導(dǎo)致身體分解一些能量物質(zhì)造成了這種乳酸性中毒，主要見于組織灌注不足機體缺氧。還見于一些藥物引起，其它的原因還可以見于酮癥酸中毒，這種情況主要還是因為糖尿病的患者或者是饑餓導(dǎo)致酮癥酸中毒。還有一種情況，可以見于一些藥物毒物的代謝性的酸中毒，除此以外，腎衰的患者身體內(nèi)不能排泄酸性物質(zhì)，也可以導(dǎo)致代謝性酸中毒，另外腎小管功能不行，腎小管引起的腎小管管酸中毒也屬于代謝性酸中毒的一種。
  語音時長 1:41”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-06-22 5799次

• 代謝性酸中毒是什么?
  代謝性酸中毒是細胞外液，氫離子增加和碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度，原發(fā)性減少為特征的內(nèi)源性酸積累過多，均可導(dǎo)致在現(xiàn)有酸中毒。在代謝性酸中毒的臨床判斷中陰離子間隙有重要的價值，在血漿白蛋白正常時陰離子間隙上升，一般為酸性產(chǎn)物增加所致，碳酸氫根離子被消耗，由陰離子替代以平衡陽離子。此時氯離子無變化表現(xiàn)為高陰離子間隙代謝性酸中毒，如果是伴隨的陰離子通過代謝重新生成碳酸氫根離子，比如乳酸，陰離子間隙即酸堿平衡可恢復(fù)正常，若陰離子過濾后，不能重吸收，則細胞外液容易收縮，氯離子重吸收增加，出現(xiàn)高氯性酸中毒，此時陰離子正常，按不同陰離子值，可以分為高陰離子間隙正常履行，即正常陰離子間隙高氯性酸中毒。
  語音時長 1:34”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 5250次

• 代謝性酸中毒是什么
  病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-20 2803次

• 代謝性酸中毒是什么?
  病情分析：代謝性酸中毒是由于酸排出障礙，或者是產(chǎn)生增多，或者是堿丟失增多，導(dǎo)致的酸絕對過多或者是相對過多而引起的一系列的病理生理過程。比較常見的原因有急性腸炎、腎小管酸中毒以及休克。意見建議：代謝性酸中毒首先應(yīng)該積極的尋找病因，從病因上進行處理。對癥處理方面主要是應(yīng)用碳酸氫鈉，但是一次應(yīng)用的量不能太多，不然容易引起腦水腫。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-04-20 1402次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當機體細胞的細胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時，機體的酸堿值就會出現(xiàn)下降的情況，當碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機體就會出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆１容^輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次