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醫(yī)生主講實錄

肝硬化患者在失代償期嘗嘗會出現(xiàn)腹水,腹水的出現(xiàn)是由于肝硬化,肝硬化沒脈高壓所導致的,門靜脈壓力高使肝竇和腸系膜毛細血管壓力升高,體液從這兩個部位露出,并且超出淋巴管和胸導管的引流能力,過多的體液從肝包膜露出至腹腔就形成了腹水。

當存在腹水時應該常規(guī)化驗腹水常規(guī),包括腹水細胞計數(shù)和分類以及腹水總蛋白和白蛋白,另外要化驗腹水細菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定,使用血培養(yǎng)瓶床旁無菌采集,如果腹水多核細胞計數(shù)大于等于250×10的六次方每升時,提示感染性腹水,部分標本可以培養(yǎng)出細菌生長。

另外要化驗腫瘤標志物和病理學檢查,腫瘤標志物應該檢測甲胎蛋白,來判斷是否發(fā)生了原發(fā)性肝癌,腹水病理細胞檢查有助于腫瘤的診斷,如果大量腹水離心后送檢敏感性會更高。

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