妙手醫(yī)生精選
冠心病房顫患者進(jìn)行抗血栓治療，需要綜合的評(píng)估患者的抗栓指征，以及出血風(fēng)險(xiǎn)。首先患者有冠心病，應(yīng)該積極的抗血小板治療，需要口服阿司匹林，氯吡格雷，但是有房顫，應(yīng)該積極的抗凝，一般常用的主要就是華法林，利伐沙班，達(dá)比加群酯這樣的藥物。
如果患者做了冠容動(dòng)脈支架治療，顯然這種情況需要應(yīng)用雙抗，阿司匹林加氯吡格雷，加華法林。但是這樣長(zhǎng)期應(yīng)用的時(shí)間不能夠太長(zhǎng)，一般都是應(yīng)用1到3個(gè)月結(jié)合患者的出血風(fēng)險(xiǎn)要停用阿司匹林或者氯吡格雷繼續(xù)服用華法林，當(dāng)然聯(lián)合其中當(dāng)中的一種抗血小板聚集的藥物，聯(lián)合應(yīng)用。如果患者的房顫能夠轉(zhuǎn)赴于為竇性侵略，那么這種情況就可以長(zhǎng)期的雙聯(lián)抗血小板治療。
在一年以后可以停用氯吡格雷，但如果患者是持續(xù)性的房顫那么顯然需要應(yīng)用一種抗血小板聚集的藥物，在應(yīng)用一種抗凝的藥物。抗凝藥物目前新興的抗凝藥物主要就是立法沙班以及達(dá)比加群酯，優(yōu)點(diǎn)就是不需要經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)血凝。
