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醫(yī)生主講實錄

冠心病合并高血壓在用藥方面,首先針對冠心病的用藥,如果沒有禁忌癥的話,需要規(guī)范服用抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林、氯吡格雷;再就是他汀調整血脂、穩(wěn)定動脈斑塊的藥物,如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物;還有就是控制心率、降低心肌耗氧量的藥物,主要有倍他樂克、美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾;還有就是擴張冠狀動脈血管、改善心肌供血的藥物,主要有消心痛、單硝酸異山梨酯等;另外需要積極的應用逆轉心臟重構的藥物,常用的主要是血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利、卡托普利等。

如果患者有高血壓,那么在降壓藥物的選擇方面,為了兼顧能夠對冠心病有一定的治療作用,優(yōu)先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑,如依那普利、卡托普利、培哚普利等藥物;還可以選擇血管緊張素受體拮抗劑,主要是厄貝沙坦、坎地沙坦、纈沙坦等藥物;另外應該積極地選擇β受體阻斷劑,除了能夠降低血壓以外,對冠心病心率的控制以及冠心病癥狀的控制也具有一定作用。

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