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• 肝硬化一定要切脾嗎

  肝硬化分代償期及失代償期，脾大一般提示患者存在門靜脈高壓，治療上除了病因及對癥治療以外，主要有：第一個，藥物治療，比如說普萘洛爾。第二個，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，就是我們所說的TIPSS。第三個，部分脾動脈栓塞。第四個，脾切除、斷流、分流、肝移植等等手術(shù)方式。方法是比較多的，如果藥物能控制，介入治療可以控制病情，這個時候是不一定需要行脾切除術(shù)的。具體的情況還要具體分析，實際上現(xiàn)在脾切除術(shù)是越來越少了。

  

  01:08
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2688次

• 肝表面欠光滑一定是肝硬化嗎

  肝臟表面欠光滑不一定是肝硬化，肝臟表面欠光滑是在影像學(xué)的術(shù)語。通過腹部超聲、腹部CT，我們可以看肝臟表面是否光滑，如果肝臟表面不光滑，提示患者肝臟可能會有慢性炎癥狀態(tài)，有些情況下可能患者肝臟處于纖維化，還沒有到達(dá)肝硬化的程度。但是肝臟表面不光滑，確實提示患者肝臟有一定的慢性炎癥損傷的情況，一定要積極檢查血常規(guī)、生化、凝血功能，同時要積極排查患者是否有引起肝臟損傷的原因，比如慢性病毒性肝炎、乙肝、丙肝的感染，或者是患者是否有長期飲酒史、藥物服用史、免疫性肝病以及脂肪肝的情況。如果患者存在肝纖維化，我們一定要早期進(jìn)行干預(yù)，防止肝臟纖維化的進(jìn)展。

  

  01:22
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-02-01 15091次

• 肝硬化脾大一定要切脾嗎
  肝硬化脾大如果出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)需要切除脾臟。脾功能亢進(jìn)是一種綜合征，臨床上表現(xiàn)為脾臟腫大，一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生。脾切除以后血象恢復(fù)正常，癥狀緩解。脾功能亢進(jìn)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。肝硬化引起的脾臟腫大屬于繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，如果治療原發(fā)病效果不佳，可以考慮切除脾臟。切脾的指征是：一、脾大造成了明顯的壓迫癥狀。二、脾大出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血性貧血。三、血小板減少引起出血。四、粒細(xì)胞極度減少，并且有反復(fù)感染史。如果出現(xiàn)以上指征可以考慮切除脾臟。
  語音時長 1:42”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-09 5260次

• 脾大就一定是肝硬化嗎
  出現(xiàn)肝硬化往往伴隨有脾大，但是出現(xiàn)脾大不一定就是由肝硬化造成，也可能有其他的因素，比如說感染，血液系統(tǒng)的腫瘤等原因造成。所以當(dāng)出現(xiàn)脾大的時候要進(jìn)一步排除有沒有肝硬化，如果同時有肝硬化說明是由肝硬化造成的脾大，由肝硬化造成的脾大要針對肝硬化進(jìn)行治療，要進(jìn)行抗肝硬化，給予保肝護(hù)肝以及病因治療。比如說如果由病毒性肝炎、乙肝造成的肝硬化，要進(jìn)行抗病毒治療，進(jìn)行抗纖維化治療，才可能有效的縮小增大的脾臟。如果是由于酒精造成的肝硬化，患者一定要戒酒，要絕對戒酒，并且給予相應(yīng)的處理。
  語音時長 1:14”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-23 3178次

• 腹水一定是肝硬化嗎
  病情分析：腹水是常見的臨床體征而不是一個疾病。導(dǎo)致腹水的原因比較多，比如肝硬化、腎臟疾病、腫瘤性疾病、婦科疾病、結(jié)締組織病等。意見建議：所以腹水有可能來自于肝硬化，也有可能來自于肝硬化以外其他的一些因素。肝硬化進(jìn)入到失代償期，由于低蛋白血癥、門靜脈高壓等因素造成腹水的產(chǎn)生。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 水腫一定是肝硬化嗎
  病情分析：水腫不一定是肝硬化。引起水腫的原因有很多，比如營養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥，其次心功能不全導(dǎo)致水腫，另外，腎功能不全的時候也會出現(xiàn)腎源性的水腫。意見建議：當(dāng)然肝硬化也會引起水腫，肝硬化的時候肝臟合成蛋白的能力下降，門靜脈的回流障礙也可以引起水腫。出現(xiàn)水腫的時候我們要進(jìn)行鑒別。
  袁紅娟 副主任醫(yī)師天津市第一中心醫(yī)院

  2019-08-27 2102次

• 腹水一定是肝硬化嗎
  腹水不一定是肝硬化。肝硬化是引起浮水的其中一種原因，腹水形成的原因比較多，比較常見的有肝臟方面的因素，如長期的慢性肝炎逐漸形成肝硬化。失代償期的肝硬化，由于門靜脈高壓低，蛋白血癥，淋巴回流障礙，以及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的異常會導(dǎo)致腹水。腹水也是肝硬化進(jìn)入到失代償期的標(biāo)志。另外其他因素比如腎臟方面
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 130次

• 肝癌一定是有肝硬化嗎
  肝癌也并不一定有肝硬化，要結(jié)合實際情況來進(jìn)行分析，不過在肝硬化的基礎(chǔ)上進(jìn)展到肝癌，發(fā)生率是比較高的。通常我們國家的肝癌有80%左右，是由乙肝所導(dǎo)致的，其中很多可以不經(jīng)過肝硬化，可以直接在肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，有一些乙肝的患者甚至沒有任何的不舒服，一發(fā)現(xiàn)就是肝癌。除了乙肝所導(dǎo)致的肝癌，還有些其他的因素，比
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 261次