紫癲腎炎尿毒癥

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醫生主講實錄

?紫癜腎炎是有過敏性紫癜所引起的腎臟表現。它可以是血尿、蛋白尿、腎病綜合癥、急性腎炎綜合癥、慢性腎炎綜合癥及急進性腎炎綜合癥等多種表現。很多患者發病時即出現急進性腎小球腎炎,或者是慢性腎炎,甚至進展至尿毒癥期也多見。

該疾病的類型進展至尿毒癥的時間長短,與患者的年齡、臨床表現和腎臟病理有明顯的關系,兒童患者預后比較好,成人起病的患者預后比較差。臨床表現為大量蛋白尿并伴有高血壓的患者,預后較差,更容易進展至尿毒癥。四型以上的患者,40%可以進展至尿毒癥。三型以下的患者僅有3%可以進展至尿毒癥,并且內皮細胞沉積比較多的患者,預后更差。

臨床上如果考慮紫癜性腎炎,蛋白尿比較多,可以考慮使用糖皮質激素,或者是聯合免疫抑制劑治療。一般情況下,不建議使用甲潑尼龍沖擊,因為使用甲潑尼龍沖擊,會造成患者免疫力低下,感染而死亡。

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