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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。

  

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  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-29 5157次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在?？漆t生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在?？漆t生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18578次

• 銅癥酸中毒的癥狀
  酮癥酸中毒早期可以僅表現為原有糖尿病癥狀加重，例如口渴，多尿癥狀加重，明顯乏力，體重減輕，隨著酮癥酸中毒病情的進展，逐漸出現食欲減退，惡心，嘔吐，甚至不能進食進水，少數病人尤其是一型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。另外酮癥酸中毒比較常見的一個表現就是深大呼吸，銅臭味，深大呼吸也稱庫斯莫呼吸，主要表現為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒導致，當血ph值小于7.2可能出現以粒排酸，當ph值小于7.0時則可發生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹，重度部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的銅臭味。比較嚴重的酮癥酸中毒可以出現脫水和休克，高血糖導致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液的鈉離子，使脫水呈進行性加重，病人可以出現脫水的表現，例如皮膚干燥，缺少彈性，眼球及兩頰下線眼壓低，舌干而紅，如脫水量超過體重的15%時可以出現循環衰竭，癥狀包括心率加快，脈搏細弱，血壓及體溫下降，嚴重者可危及生命，另外，還可以出現意識障礙，早期表現為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，甚至昏迷。
  語音時長 2:14”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-24 6379次

• 糖尿病銅癥酸中毒護理
  第一，給予患者絕對臥床休息，注意保暖。第二，患者清醒，可給予含脂肪低、含糖低的食物，鼓勵飲水。第三，迅速建立靜脈通路，遵醫囑快速補液，確保胰島素及時輸入，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調。輸液時應根據患者的年齡、心、肺、腎的情況，酌情調整補液的成分以及速度，避免發生心力衰竭、肺水腫等情況。第四，給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，有條件的要給予心電監護，觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量，準確記錄出入量。根據血壓、心率、每小時尿量、沒梢循環情況，以及必要時可監測中心靜脈壓來決定輸液量和輸液速度，一般無心力衰竭時，應先快后慢，用生理鹽水改善血容量。
  語音時長 1:31”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-27 2569次

• 酮癥酸中毒是怎么回事
  酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機體產生少量酮體。當饑餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會過高,導致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-23 2505次

• 代謝性酸中毒怎么回事
  代謝性酸中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂引起的疾病，另一種說法是酸性代謝產物生成增加或排出障礙，堿性物質增多導致的。最突出的表現就是呼吸變得深而快，可累及心血管系統，呼吸系統，神經系統，消化系統等。如果情況嚴重的話，患者需要及時到醫院進行診斷治療。
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2018-11-19 1501次

• 銅癥酸中毒是怎么回事
  1、糖尿病酮癥酸中毒。它是誘發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因。主要是因為感染、飲食或者是治療不當，或者是各種的應激因素而導致。2、饑餓性酮癥。一般來說，正常人和糖尿病患者嚴重饑餓的時候，體內能量供應主要是依靠脂肪的分解，而脂肪的分解過多，就可以造成酮體的堆積，而引起酮癥的發生。3、酒精性的酮癥。一般來說
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-07-26 61次

• 腎小管酸中毒兒童耳朵痛是怎么回事
  腎小管酸中毒兒童，耳朵痛一般是由于機體免疫力下降導致的。腎小管酸中毒即腎小管性酸中毒，是由于遠端腎小管上皮細胞排泌氫離子和（或）近端腎小管上皮對碳酸氫鹽的重吸收障礙引起的以高氯性代謝性酸中毒，鉀、鈉、鈣等電解質紊亂為主要特點的一組臨床綜合征?；純嚎捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，可引起患兒的免疫
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-09-16 71次