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• 腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒

  我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的，當(dāng)腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時(shí)候，機(jī)體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無(wú)法正常的排出，主要是因?yàn)槟I小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進(jìn)行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠(yuǎn)端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當(dāng)腎衰竭的時(shí)候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對(duì)于有慢性腎衰竭的病人，機(jī)體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續(xù)就會(huì)出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對(duì)于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。

  

  01:15
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5357次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18884次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒
  低鉀血癥這種情況其實(shí)大部分正常引起來(lái)的應(yīng)該是代謝性的堿中毒，之所以低鉀血癥出現(xiàn)酸中毒這種情況，應(yīng)該就是腎小管酸中毒引起來(lái)的，主要是因?yàn)槟I小管的病變，引起鉀離子的排除增加導(dǎo)致的，一般這種情況要和甲亢引起的低鉀血癥鑒別，就是說(shuō)本身因?yàn)槟I小管的病變出現(xiàn)的低鉀血癥，這種情況同時(shí)有酸中毒的存在。但是的話，低鉀血癥一般不會(huì)引起酸中毒，低鉀血癥的話它引起的代謝性的堿中毒，如果說(shuō)是高鉀血癥，那么隨著人體的代謝，就會(huì)出現(xiàn)代謝性的酸中毒，低鉀血癥的話他不會(huì)在代謝方面引起酸中毒，它會(huì)引起代謝性的堿中毒，如果本身腎小管的病變導(dǎo)致鉀的排出增多，引起來(lái)的酸中毒，這種情況倒是可以理解的，如果說(shuō)有低鉀血癥同時(shí)酸中毒，這種情況就要考慮是腎小管的病變導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 19803次

• 為什么酸中毒導(dǎo)致低鉀血癥
  并不是所有的酸中毒都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，臨床上常見(jiàn)的是堿中毒容易合并低鉀血癥，也就是我們常說(shuō)的低鉀堿中毒，什么情況下酸中毒會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥？常見(jiàn)的是腎小管酸中毒，這時(shí)候腎小管酸中毒會(huì)引起腎小管泌氫障礙，從而導(dǎo)致氫離子在體內(nèi)蓄積，引起酸中毒，而這時(shí)候往往會(huì)合并有腎小管對(duì)鉀的重吸收障礙，從而引起低鉀血癥，所以一般是腎小管酸中毒的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)的低鉀血癥，有其他的一些酸中毒，不容易引起低鉀血癥，而是堿中毒才容易引起低鉀血癥。對(duì)于低鉀血癥患者，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的治療低鉀血癥，一般是口服補(bǔ)鉀和靜脈補(bǔ)鉀，能口服的盡量口服，靜脈補(bǔ)鉀的時(shí)候一定要注意補(bǔ)鉀的速度和濃度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-07-17 6271次

• 低鉀血癥是酸中毒嗎
  病情分析：低鉀血癥不是酸中毒。一些患者可以由于鉀離子排泄過(guò)多誘發(fā)低鉀堿中毒。常見(jiàn)于一些急性胃腸炎的患者，嚴(yán)重腹瀉時(shí)誘發(fā)低鉀堿中毒。建議患者如果出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，在補(bǔ)鉀的同時(shí)要防治堿中毒等情況發(fā)生。意見(jiàn)建議：建議低鉀血癥較嚴(yán)重的患者，一定要去內(nèi)分泌科排除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的低鉀血癥。如果患者明確是原發(fā)性醛固酮增多癥引起的低鉀血癥，還需要給予相應(yīng)的病因治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-30 2504次

• 酸中毒引起低鉀血癥嗎
  病情分析：代謝性酸中毒是指血ph小于7.35。通常情況下，酸中毒是不會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥的，而機(jī)體出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，血鉀濃度會(huì)下降，尿呈堿性，可有低鉀低氯的情況。意見(jiàn)建議：離子紊亂對(duì)身體的危害是非常大的，如果出現(xiàn)酸中毒或者是低鉀血癥的情況，一定要積極的配合醫(yī)生的治療。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-16 3504次

• 低鉀血癥為什么是酸中毒
  低鉀血癥這種情況其實(shí)大部分正常引起來(lái)的應(yīng)該是代謝性的堿中毒，之所以低鉀血癥出現(xiàn)酸中毒這種情況，應(yīng)該就是腎小管酸中毒引起來(lái)的，主要是因?yàn)槟I小管的病變，引起鉀離子的排除增加導(dǎo)致的，一般這種情況要和甲亢引起的低鉀血癥鑒別，就是說(shuō)本身因?yàn)槟I小管的病變出現(xiàn)的低鉀血癥，這種情況同時(shí)有酸中毒的存在。但是的話，低鉀
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 918次

• 為什么酸中毒導(dǎo)致低鉀血癥
  并不是所有的酸中毒都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，臨床上常見(jiàn)的是堿中毒容易合并低鉀血癥，也就是我們常說(shuō)的低鉀堿中毒，什么情況下酸中毒會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥？常見(jiàn)的是腎小管酸中毒，這時(shí)候腎小管酸中毒會(huì)引起腎小管泌氫障礙，從而導(dǎo)致氫離子在體內(nèi)蓄積，引起酸中毒，而這時(shí)候往往會(huì)合并有腎小管對(duì)鉀的重吸收障礙，從而引起低鉀血癥，所以
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 833次