青光眼如何排除

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醫生主講實錄

青光眼的病人的排除診斷與其它疾病一樣需要依賴病史、臨床表現和檢查,對于可疑青光眼的患者,首先測量眼壓,眼壓大于24mmHg時為病理性的高眼壓,但是一次眼壓偏高,不能診斷青光眼,而一次眼壓正常也不能排除青光眼,因為眼壓在一天當中呈周期性的波動,日眼壓波動大于8mmHg時為病理性的眼壓,正常人雙眼眼壓相接近,如果雙眼眼壓差大于5mmHg時,也為病理性的眼壓。

進一步檢查眼底,觀察視盤的改變,青光眼的視盤改變具有一定的特殊性,有重要的臨床價值,常表現為病理性的陷凹,(C/D)比變大,如果(C/D)比值大于0.6或者雙眼(C/D)比相差大于0.2時為異常,視盤邊沿變薄,常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡,表示視盤沿視神經纖維數量的減少。

視盤血管的改變,常表現為視盤邊緣的出血,血管的架空,視盤血管鼻側的移位。另外,眼底檢查可以觀察到視網膜神經纖維層的缺損,由于它可出現在視野缺損之前,被認定為早期診斷的指標之一。

視野的檢查對青光眼的診斷具有重要的價值,因為它代表了視神經的損傷,常見青光眼視野缺損的類型有:弓形的缺損,鼻側的階梯、垂直階梯、顳側扇形缺損、中心或顳側島狀視野等。

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