右心衰竭所導(dǎo)致的肝腫大以及壓痛

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝大和肝臟的壓痛出現(xiàn)比較早,大多發(fā)生在皮下水腫之前,肝臟腫大劍突下較內(nèi)圓下明顯。質(zhì)地比較軟而且有充實(shí)飽滿感,邊緣有時(shí)摸不清,劍突下有濁音區(qū),而且有壓痛。

壓迫肝臟的時(shí)候可以看到頸靜脈充盈加劇,這個(gè)現(xiàn)象叫做肝-頸靜脈返流現(xiàn)象。隨著心力衰竭的好轉(zhuǎn)或者是惡化,肝腫大的程度可以在短時(shí)間內(nèi)變化。優(yōu)先衰竭突然加重的時(shí)候肝臟有急性瘀血,引起肝臟急劇腫大,肝小葉中央細(xì)胞壞死,可以伴有右上腹與劍突下劇痛和明顯的壓痛,黃疸。

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