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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27552次

• 降壓藥有哪幾類(lèi)

  目前國(guó)內(nèi)的一線(xiàn)降壓藥有六大類(lèi)，分別是:1.利尿藥：常用藥物有氫氯噻嗪等2.β-受體阻斷藥：常用藥物有普萘洛爾、阿替洛爾。3.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。4.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：主要藥物有洛沙坦、纈沙坦，對(duì)原發(fā)性和高腎素型高血壓療效尤佳。5.鈣通道阻滯藥：常用藥物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平，適用于各型高血壓治療.6.α-受體阻斷藥：常用藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪。

  

  01:18
  趙夢(mèng)雅 執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-05-28 24357次

• 高血壓合并腦梗塞首選降壓藥
  如果一個(gè)高血壓的患者合并了腦梗塞應(yīng)該如何選擇降壓藥，那么首先要根據(jù)患者血壓的水平來(lái)具體制定，比如說(shuō)患者是一級(jí)高血壓，可以選擇降壓作用弱一點(diǎn)的藥物治療，比如替米沙坦等藥物治療。但是如果患者的血壓很高，比如說(shuō)達(dá)到了三級(jí)高血壓，也就是說(shuō)高壓達(dá)到了180毫米汞柱，低壓達(dá)到了110毫米汞柱左右，像這么高的血壓，那么選擇替米沙坦這一類(lèi)ARB的藥物，效果是不夠好的，像這種情況就需要積極的選擇鈣離子拮抗劑平穩(wěn)降壓治療。另外在腦梗死的早期，高血壓的患者是不易將血壓控制在正常范圍內(nèi)的，一般是等腦梗塞的病情穩(wěn)定之后，再逐步降壓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-09-19 6275次

• 腦梗塞急性期降壓藥
  急性期腦梗死的患者，他的降壓治療應(yīng)該特別謹(jǐn)慎，除非患者高壓大于200毫米汞柱低壓大于110毫米汞柱，否則一般不給予降壓治療。如果患者確實(shí)需要降壓治療，這降壓過(guò)程應(yīng)該是平穩(wěn)的，因?yàn)榛颊呷绻慕祲悍忍貏e大的話(huà)就會(huì)導(dǎo)致患者腦灌注的降低，而患者腦灌注的降低就會(huì)導(dǎo)致腦梗死癥狀的進(jìn)一步加重。建議患者口服一些長(zhǎng)效降壓藥，避免患者血壓不同情況的過(guò)大，如果說(shuō)口服短效降壓藥就有可能患者出現(xiàn)這種降壓也快但是升壓也快的情況，這種情況的有可能產(chǎn)生其他一些血管病，比方說(shuō)有可能出現(xiàn)腦出血或患者的再次腦梗死的發(fā)生。這時(shí)候應(yīng)該選擇一些長(zhǎng)效的降壓藥，像拜心通或者施慧達(dá)，它們要么是通過(guò)增加患者藥物這種半衰期，要么通過(guò)一種特殊的制劑達(dá)到緩釋效果從而延長(zhǎng)患者降壓藥的作用時(shí)間，從而避免患者血壓的波動(dòng)過(guò)大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-07 2917次

• 腦梗塞服用哪種降壓藥
  腦梗塞的病人最要是二級(jí)預(yù)防，防止再發(fā)腦梗塞。需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥，如阿司匹林，降壓藥控制好血壓，降脂藥使血脂達(dá)標(biāo)。腦梗吃藥一般使用抗血小板的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，還有調(diào)脂的藥物，比如阿托伐他汀。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 2603次

• 地平類(lèi)降壓藥首選哪種
  病情分析：首選的應(yīng)該是硝苯地平，屬于是一種鈣離子拮抗劑，也是比較常用的一種藥物，這種藥物的降壓效果是比較好的，而且副作用也是比較小的。但是沒(méi)有哪一種藥物是最好的，只有對(duì)癥治療才能夠起到最好的作用。意見(jiàn)建議：一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物，而且要長(zhǎng)期有規(guī)律的服用。飲食當(dāng)中做到清淡為主，少吃多餐。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-19 6005次

• 急性腦梗塞降壓藥首選
  急性期的腦梗塞的患者，它的降壓藥物首選應(yīng)該是長(zhǎng)效降壓藥，常用的降壓藥包括施慧達(dá)、拜新同、或者培托普利，它們要么是通過(guò)增加半衰期，達(dá)到一個(gè)延長(zhǎng)藥物作用的效果。還有的是通過(guò)一些特殊的工藝，使藥效能夠緩慢的釋放出來(lái)，從而達(dá)到長(zhǎng)效降壓一個(gè)效果。在腦梗塞的急性期，應(yīng)該避免使患者的血壓波動(dòng)過(guò)大，因?yàn)榛颊叩难獕翰?/div>

  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 258次

• 腦梗塞降壓藥選擇
  腦梗塞降壓藥選擇有很多種，常見(jiàn)的有：第一，鈣離子通道拮抗劑，常用施慧達(dá)、拜新同等等，通過(guò)擴(kuò)張血管，來(lái)達(dá)到降壓效果。第二，ACEI類(lèi)，常用的有培哚普利等等，是通過(guò)抑制血管緊張素，血管緊張素是目前縮血管的最強(qiáng)烈的藥物之一，通過(guò)拮抗這個(gè)物質(zhì)，來(lái)達(dá)到這個(gè)降壓的效果。第三，常用的藥物就是ARB類(lèi)，就是血管緊張
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 526次