如何判斷腎功能不全

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醫生主講實錄

腎功能不全在臨床上可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短期內急性進行性減退而出現的臨床綜合征,主要以腎小球濾過率突然下降、含氮物質堆積和水電解質酸堿平衡紊亂為特征。在臨床上區別兩種腎衰竭的類型應根據以下幾點:

1.臨床資料,包括是否有夜尿增多病史。夜尿增多是指夜間尿量超過全日尿量的1/2,提示有遠端腎小管濃縮功能障礙,多見于慢性腎衰竭。

2.是否早期出現少尿,少尿是指每日尿量少于400毫升。部分急性腎衰竭病人腎衰竭剛出現時即可出現少尿,而慢性腎衰竭患者只有到了終末期才呈現少尿。

3.是否出現貧血。慢性腎衰竭患者幾乎均有貧血,腎小球性及腎小管性急性腎衰竭也多出現貧血,而腎小管性急性腎衰竭則多無貧血或僅輕度貧血。

4.根據實驗室檢查及影像學資料,實驗室檢查慢性腎衰竭患者常合,并有鈣磷代謝異常以及嚴重的貧血。另外影像學檢查急性腎衰竭時,腎臟常明顯充血水腫,雙腎體積增大,而慢性腎衰竭時腎臟體積正常或縮小。

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