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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 4318次

• 肺栓塞診斷金標準

  肺栓塞的判斷標準，是我們結合臨床癥狀，以及影像學的檢查。首先來講，剛才講過的三聯征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進行影像學的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標準。它可以同時進行腔內的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進行腔內的取栓和溶栓手術，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 30982次

• 肺栓塞的鑒別診斷有哪些
  肺栓塞出現的一些胸悶、胸痛、咯血、暈厥這些表現，所以主要是要跟以下疾病鑒別：第一、急性的心肌梗死，急性心肌梗死發生以后患者會出現持續性的胸痛伴有大汗，因此這種情況通過化驗心肌酶以及做冠狀動脈造影檢查就能夠進行鑒別。第二、肺炎，肺炎也會表現胸悶、胸痛，嚴重的也會有咯血，但是肺炎本身是炎癥性疾病，一般會有發熱、咳嗽，甚至可能會咳痰和膿痰這樣的表現，一般通過胸部ct就能夠看清是否有肺炎。第三、考慮氣胸，氣胸這種情況一旦發生，患者極度的缺氧就會出現嚴重的喘憋、胸痛、呼吸困難，一般通過胸片就能夠進行鑒別。再有的情況就是特發性的肺動脈高壓，這種情況如果到了重度患者也會出現反復的呼吸困難、咯血、暈厥這樣的表現，一般情況下通過肺動脈增強ct就能夠鑒別。
  語音時長 01:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 5160次

• 肺栓塞的鑒別診斷
  本病的臨床和胸部x線變化常于急性心肌梗死、主動脈夾層、動脈瘤破裂和肺炎等鑒別。肺栓塞出現一些胸悶、胸痛、咯血等表現，所以主要是要跟以下疾病鑒別：第一、急性的心肌梗死。急性心肌梗死發生以后，患者會出現持續性的胸痛，伴有大汗，因此，這種情況通過化驗心肌酶以及做冠狀動脈造影檢查就能夠進行鑒別。第二、肺炎。肺炎也會表現胸悶、胸痛，嚴重的也會有咯血，但是肺炎本身是炎癥性疾病，一般會有發熱、咳嗽，甚至可能會咳痰和膿痰的表現，一般通過胸部ct就能夠看清楚是否有肺炎。第三、考慮氣胸。氣胸一旦發生，患者極度的缺氧，就會出現嚴重的胸痛、呼吸困難，一般通過胸片就能夠進行鑒別。
  語音時長 1:38”
  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-15 3873次

• 肺栓塞需要與哪些疾病進行鑒別診斷
  病情分析：需要與肺結核，肺腫瘤，肺膿腫，支氣管哮喘，急性呼吸窘迫綜合征，心功能不全，支氣管擴張，氣胸等疾病相鑒別。意見建議：肺栓塞的患者一般會出現D二聚體明顯升高，血氣分析會出現低氧血癥或者是一型呼吸衰竭，心臟彩超提示肺動脈高壓，右心系統擴大，通過肺動脈血管造影，肺動脈CTA,肺動脈核素掃描，肺動脈磁共振等相關檢查可明確診斷。
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2020-07-05 1102次

• 肺栓塞應與哪些疾病相鑒別
  病情分析：臨床上需要與可以導致胸痛的疾病相鑒別，例如肺結核，肺腫瘤，胸膜炎等等。同時要與咳血相關的疾病相鑒別。例如支氣管擴張，肺栓塞等。也要與呼吸困難相關的疾病鑒別，例如哮喘，心功能不全等等。意見建議：確診為肺栓塞后，我們要積極的治療，治療方法包括了溶栓，抗凝，介入或手術的治療方法，臨床上以溶栓治療最為重要，溶栓適應后或者是沒有溶栓適應癥時，我們可以考慮抗凝的治療，如果患者病情重，也可以考慮介入或者是手術的治療方法。
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2020-06-20 801次

• 肺栓塞診斷及鑒別診斷
  肺栓塞的診斷，主要靠臨床表現和相關實驗室檢查，臨床表現包括癥狀和體征，常見的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，瀕死感，咯血，咳嗽，心悸等等。體征包括呼吸系統體征，口唇發紺，肺部聞及哮鳴音，或者細濕啰音。循環系統體征，包括心動過速，血壓變化，可造成血壓下降甚至休克。實驗室相關
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 186次

• 肺栓塞鑒別診斷怎么寫
  常需要鑒別的疾病包括了肺炎、心絞痛、支氣管哮喘等。與肺炎的鑒別有部分肺栓塞的患者表現為咳嗽、咳少許白痰、低中度的發熱，同時有活動后氣短、伴或不伴胸痛癥狀。化驗血周圍白細胞增多，x線胸片有肺部陰影，往往被誤診上呼吸道感染或者肺炎，但經抗感染治療效果不好，癥狀遷延甚至加重。肺炎都有明顯的受寒病史，急性起
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 123次