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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3803次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19309次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動性內出血。二，兩周內有大手術，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現過自發性的，如內出血。四，兩個月以內出現過缺血性腦卒中。五，十日以內的胃腸道出血。六，在十五日之內有過嚴重的創傷。七，一個月以內的神經外科手術或者是眼科的手術。八，難以控制的重度高血壓，收縮壓往往是大于180mmHg，舒張壓是大于110mmHg。九，近期曾進行過心肺復蘇。十，患者的血小板計數低于100。十一，妊娠。十二，細菌性心內膜炎。十三，嚴重的肝腎功能不全。十四，糖尿病出血性視網膜病變。這些都是肺栓塞溶栓的禁忌癥，一定要注意。
  語音時長 1:39”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-06 2476次

• 肺栓塞的溶栓適應證
  溶栓治療主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌癥也可以進行溶栓治療。溶栓治療的絕對禁忌癥包括了活動性內出血，和近兩個月內自發性顱內出血，顱內或脊柱的創傷手術相對禁忌癥，十到十四日內的大手術，分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺。兩個月之內的缺血性卒中，十日內的胃腸道出血，十五日內的嚴重創傷，一個月內的神經外科或者是眼科手術。難以控制的重度高血壓，包括收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱。近期曾進行心肺復蘇，血小板計數小于一百乘上十的九次方每升，妊娠細菌性心內膜炎。嚴重的肝腎功能不全，糖尿病，出血性視網膜病變，出血性疾病等。
  語音時長 1:16”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-25 1420次

• 肺栓塞溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：肺栓塞溶栓治療的禁忌癥，有以下幾點，第一，活動性的內出血或者在最近一段時間有過自發性顱內出血，這兩點是溶栓的絕對禁忌癥。此外，兩周內有大手術、活檢、穿刺，兩個月內有缺血性腦卒中，10天內的胃腸道出血，15天內到嚴重創傷，重度高血壓，血小板過低等都是溶栓的相對禁忌癥。意見建議：大面積的肺栓塞，臨床上一般都要積極的在時間窗內給予尿激酶、鏈激酶或者阿替普酶溶栓治療。但是也有一定的并發癥，最常見的并發癥，就是組織器官的出血，嚴重時會危及到生命。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-08-05 1405次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關輔助檢查情況進行動態觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-21 2302次

• 急性肺栓塞溶栓的禁忌證有什么
  ?第一，絕對禁忌癥有活動性內出血以及近期自發性顱內出血。第二，相對禁忌癥有兩周內的大手術，分娩，器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺，兩個月內的缺血性腦卒中，十天內發生胃腸道出血，十五天內的嚴重創傷，一個月以內的神經外科以及眼科的手術，難以控制的重度高血壓，近期成行心肺復蘇，細菌性心內膜炎，嚴重的肝
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 79次

• 肺栓塞溶栓禁忌證
  肺栓塞溶栓禁忌癥主要有以下幾種：一，活動性內出血。二，兩周內有大手術，分娩、器官活檢或者不能以壓迫止血部位的血管穿刺。三，近期出現過自發性的，如內出血。四，兩個月以內出現過缺血性腦卒中。五，十日以內的胃腸道出血。六，在十五日之內有過嚴重的創傷。七，一個月以內的神經外科手術或者是眼科的手術。八，難以控
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-11-30 1566次