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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 5950次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7782次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  硬膜下血腫大多數是因為外傷的原因，當然也有一些自發的原因形成硬膜下的積血，積血較多，占位效應明顯，就要考慮手術治療，如果是在亞急性或者是慢性期，已經凝固的血凝塊，經過液化形成液態，可以考慮鉆孔引流手術。鉆孔引流手術，患者一般取平臥位，頭偏向一側，應用局麻的方式。當然，如果是一些躁動患者或者精神出現異常的患者或者是老年患者，不是特別配合，可以適當給一點靜脈麻醉藥，就是基礎麻醉加局麻，甚至是用全麻的方式對患者進行麻醉。患者取頭偏向一側，在一側的頭頂部位，一般是在頂結節或者是額部稍微靠后的位置，取一長約三公分的直切口，將頭皮撐開，撐開以后在顱骨板上用電鉆，我們稱為骨位動力系統，顱骨動力系統。將顱骨打孔，打孔以后將硬膜剪開，剪開以后在硬膜以下置入一到兩根引流管，將管子留置于顱腔內部，縫合頭皮，接外接引流袋，然后根據顱腔內部的壓力將液態的死血，就是這種血可能存的時間比較長，甚至像黑醬油一樣的顏色，經過顱腔內部的壓力給擠出來，然后定期復查頭顱CT，必要的時候適時拔管。
  語音時長 2:03”
  李曉輝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-01-24 12758次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術
  慢性硬腦膜下血腫是老年人常見的疾病，老年人因為腦組織的萎縮，腦袋表面跟硬腦膜之間存在腔隙，硬腦膜和腦表本身是有條靜脈相連，出現腔隙以后會牽拉橋靜脈導致出現橋經脈斷裂引起出血，因為靜脈出血所以出血量并不大，并且是逐漸出血，出血逐漸增多的；而如果是檢查目前血腫量很少則沒有必要做手術，服用阿伐他汀是有自行吸收可能的，如果血腫量比較大、中線明顯移位也有壓迫腦組織，活動不好的癥狀那就要進行手術處理。治療慢性硬膜下血腫，主要是進行鉆孔引流術，可以采用全麻或者基礎加局麻，在麻醉生效以后，頭皮血腫的部位做切口，然后鉆孔擴大開口以后，切開腦膜能夠看到血腫，然后插管沖洗最后放置引流管，兩到三天以后，如果檢查血腫基本引流干凈就可以拔出引流管。
  語音時長 1:45”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-05 3484次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術是用碘伏進行清潔消毒以后，局部進行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開頭皮，用乳頭拉鉤牽開，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個時候可以看見硬腦膜，電凝后十字切開后可見大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關閉。
  吳開福 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2019-01-08 2702次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術。意見建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫方法方法比較簡單，創傷小，可以在局麻下進行，對于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術的方法是通過切開頭皮，暴露顱骨，然后磨開顱骨，放入引流管后用生理鹽水對血腫進行沖洗，大部分血腫可以通過沖洗引流出來，然后留置引流管引流24~48小時。
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-03-31 2405次

• 硬腦膜下血腫引流術后
  1、硬腦膜下血腫引流術后也需要時刻的關注及預防，避免術后感染。2、有新鮮出血時，應通過骨瓣或開顱手術切除。術后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時間10~20天，應進行動態CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫師東莞市第三人民醫院

  2018-11-09 2422次

• 腦出血鉆孔引流術
  鉆孔引流術清除隆內血腫的手術方法之一，但并不是所有的隆內血腫的病例都適合。鉆孔吸收的時間一般掌握在6小時之后，手術越早抽吸量應該越小，而且發生再出血的危險性就會越高，有人會主張在出血24小時以后在進行引流術，一般引流術的適應癥是血腫超過二十毫升以上，而且目下血腫超過十毫升以上可以早期手術。第二種就是
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 116次