問慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做

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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復(fù)得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 5950次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7783次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  慢性硬膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種，血腫的時間超過三周，血液由液態(tài)變成固態(tài)，固態(tài)再次液態(tài)的過程轉(zhuǎn)化。診斷明確以后，選擇在出血一側(cè)的大腦頂骨或者額骨部位，切直徑長約三公分的頭皮切口，然后用手術(shù)專用動力系統(tǒng)在血腫側(cè)的顱骨上面打一個孔，將一根或者兩根管子，置入顱腔內(nèi)部，術(shù)中進行沖洗，術(shù)后經(jīng)過充分引流。術(shù)后復(fù)查ct后如果血腫大部分引流出來，小部分可以讓它自己去吸收，把引流管拔出。引流管一般在14小時甚至72小時以內(nèi)，一般不超過72小時拔出，定期復(fù)查ct，手術(shù)可以達到徹底治愈的方式。
  語音時長 1:25”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-01-19 7888次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  硬膜下血腫大多數(shù)是因為外傷的原因，當(dāng)然也有一些自發(fā)的原因形成硬膜下的積血，積血較多，占位效應(yīng)明顯，就要考慮手術(shù)治療，如果是在亞急性或者是慢性期，已經(jīng)凝固的血凝塊，經(jīng)過液化形成液態(tài)，可以考慮鉆孔引流手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)，患者一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，應(yīng)用局麻的方式。當(dāng)然，如果是一些躁動患者或者精神出現(xiàn)異常的患者或者是老年患者，不是特別配合，可以適當(dāng)給一點靜脈麻醉藥，就是基礎(chǔ)麻醉加局麻，甚至是用全麻的方式對患者進行麻醉。患者取頭偏向一側(cè)，在一側(cè)的頭頂部位，一般是在頂結(jié)節(jié)或者是額部稍微靠后的位置，取一長約三公分的直切口，將頭皮撐開，撐開以后在顱骨板上用電鉆，我們稱為骨位動力系統(tǒng)，顱骨動力系統(tǒng)。將顱骨打孔，打孔以后將硬膜剪開，剪開以后在硬膜以下置入一到兩根引流管，將管子留置于顱腔內(nèi)部，縫合頭皮，接外接引流袋，然后根據(jù)顱腔內(nèi)部的壓力將液態(tài)的死血，就是這種血可能存的時間比較長，甚至像黑醬油一樣的顏色，經(jīng)過顱腔內(nèi)部的壓力給擠出來，然后定期復(fù)查頭顱CT，必要的時候適時拔管。
  語音時長 2:03”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-01-24 12758次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術(shù)。意見建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫方法方法比較簡單，創(chuàng)傷小，可以在局麻下進行，對于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術(shù)的方法是通過切開頭皮，暴露顱骨，然后磨開顱骨，放入引流管后用生理鹽水對血腫進行沖洗，大部分血腫可以通過沖洗引流出來，然后留置引流管引流24~48小時。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-31 2405次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后注意哪些
  慢性硬腦膜下血腫可以通過引流手術(shù)進行治療。術(shù)后要注意觀察引流管的引流狀況，另外需要進行補液，這樣能夠促進腦組織的膨隆。在術(shù)后兩三天的時候需要去枕平臥，可以向血腫這一側(cè)進行側(cè)臥，另外也可以將床尾抬高，能夠促進硬腦膜下血腫腔隙的消失，并且可以服用阿托伐他汀，能夠促進殘余血腫的吸收。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 2502次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時，應(yīng)通過骨瓣或開顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時間10~20天，應(yīng)進行動態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 腦出血鉆孔引流術(shù)
  鉆孔引流術(shù)清除隆內(nèi)血腫的手術(shù)方法之一，但并不是所有的隆內(nèi)血腫的病例都適合。鉆孔吸收的時間一般掌握在6小時之后，手術(shù)越早抽吸量應(yīng)該越小，而且發(fā)生再出血的危險性就會越高，有人會主張在出血24小時以后在進行引流術(shù)，一般引流術(shù)的適應(yīng)癥是血腫超過二十毫升以上，而且目下血腫超過十毫升以上可以早期手術(shù)。第二種就是
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 116次