問硬腦膜下血腫引流術后注意哪些

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• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10114次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7747次

• 慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術
  慢性硬腦膜下血腫是老年人常見的疾病，老年人因為腦組織的萎縮，腦袋表面跟硬腦膜之間存在腔隙，硬腦膜和腦表本身是有條靜脈相連，出現腔隙以后會牽拉橋靜脈導致出現橋經脈斷裂引起出血，因為靜脈出血所以出血量并不大，并且是逐漸出血，出血逐漸增多的；而如果是檢查目前血腫量很少則沒有必要做手術，服用阿伐他汀是有自行吸收可能的，如果血腫量比較大、中線明顯移位也有壓迫腦組織，活動不好的癥狀那就要進行手術處理。治療慢性硬膜下血腫，主要是進行鉆孔引流術，可以采用全麻或者基礎加局麻，在麻醉生效以后，頭皮血腫的部位做切口，然后鉆孔擴大開口以后，切開腦膜能夠看到血腫，然后插管沖洗最后放置引流管，兩到三天以后，如果檢查血腫基本引流干凈就可以拔出引流管。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-05 3476次

• 慢性硬腦膜下血腫術后引流護理
  慢性硬膜下血腫是顱內出血的一種形式，這種情況在臨床上也比較常見。有些患者可能是外傷引起，也可有自發性的顱內出血引起。顱內出血如果經過了三周就是一種慢性的狀態。硬膜下出血經過三周以后就進入了慢性狀態，固態的血凝塊再次液化成液態的，手術一般是一種微創的手術，就是在額頂部選擇一個直切口，長度約三公分，在顱骨上鉆一個孔，內置引流管，將多余的血液引流出來。術后主要是嚴防引流管逆流，如果患者有躁動的情況，可以適當的給予一些鎮痛、鎮靜的藥物。引流管的護理要注意可以平放床頭，也可以低于引流管的頭部的平面，嚴謹抬高，防止逆流，這樣容易感染。同時護理過程中也要注意傷口的清潔干燥，避免局部的感染，引發顱腔內部感染。
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  李曉輝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-03-08 4289次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術。意見建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫方法方法比較簡單，創傷小，可以在局麻下進行，對于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術的方法是通過切開頭皮，暴露顱骨，然后磨開顱骨，放入引流管后用生理鹽水對血腫進行沖洗，大部分血腫可以通過沖洗引流出來，然后留置引流管引流24~48小時。
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-03-31 2405次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術是用碘伏進行清潔消毒以后，局部進行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開頭皮，用乳頭拉鉤牽開，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個時候可以看見硬腦膜，電凝后十字切開后可見大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關閉。
  吳開福 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2019-01-08 2702次

• 硬腦膜下血腫引流術后
  1、硬腦膜下血腫引流術后也需要時刻的關注及預防，避免術后感染。2、有新鮮出血時，應通過骨瓣或開顱手術切除。術后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時間10~20天，應進行動態CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫師東莞市第三人民醫院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫術后飲食
  慢性硬腦膜下血腫是容易出現復發的，在做完手術后飲食是需要特別注意的。首先可以多吃一些青菜和水果，因為這些食物中含有維生素c比較高，維生素c能夠促進創傷恢復，也能夠起到保護腦血管，預防血管再次出血的作用，所以能夠減少復發的幾率。像蘋果，菠菜，芹菜，白菜等都是很好的食物。另外可以多吃一些菌類，同時注意飲
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-07 2846次