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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7565次

• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識(shí)不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時(shí)間的意識(shí)不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識(shí)逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識(shí)不清。對(duì)于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對(duì)于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9923次

• 慢性硬腦膜下血腫術(shù)后護(hù)理
  慢性硬腦膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種形態(tài)，這種出血位于硬腦膜以下，腦組織的表面，血腫出血持續(xù)三周以上稱為慢性。那么手術(shù)一般是一種微創(chuàng)手術(shù)，鉆孔手術(shù)，就是將頭皮切一個(gè)直徑約三厘米的直切口，然后顱骨鉆孔，然后在爐腔內(nèi)部置入一根引流管，引流管將血腫引流出來。?在術(shù)后引流管一般要帶24小時(shí)或者是48小時(shí)，根據(jù)引流的量來決定，假如引流比較通暢，可能在24小時(shí)將其撥出。護(hù)理的過程中，要嚴(yán)格注意引流管不要拽掉，就是說患者可能會(huì)出現(xiàn)翻身或者是躁動(dòng)，自己將引流管拔出，這是嚴(yán)禁避免的。另外是引流管高度不要太抬高，以防這種出來的血再次逆流到顱內(nèi)，再次形成感染。那么患者早期是臥床的，要注意肢體的活動(dòng)，還有通便，以防下肢血栓形成，還有便秘，那么引起高度高血壓，高顱壓，導(dǎo)致顱腔內(nèi)部在此出血，還有傷口要保持清潔干燥，避免濕潤(rùn)，避免大汗淋漓，那么容易顱內(nèi)感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-03-01 2611次

• 慢性硬腦膜下血腫護(hù)理措施
  對(duì)于慢性硬膜下血腫的患者來說，首先需要給予患者復(fù)查頭顱ct，觀察目前慢性的腦膜下血腫的量。如果血腫量較多，明顯的壓迫到了側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位，并且患者有明顯的癥狀和體征，比如說出現(xiàn)了言語(yǔ)功能障礙，有一定的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至伴有認(rèn)知功能障礙，大小便失禁的患者，應(yīng)該選擇早期接受手術(shù)治療。沒有手術(shù)指征的情況下，護(hù)理方面要嚴(yán)密的檢查患者的生命體征。比如血壓，呼吸，心率，瞳孔，神志，肢體活動(dòng)等指標(biāo)。密切的觀察患者的病情變化，要對(duì)患者做好護(hù)理工作，避免發(fā)生跌倒墜床等不良事件。對(duì)于有基礎(chǔ)性疾病的患者，例如合并有高血壓，糖尿病的患者，要采取相應(yīng)的藥物治療，將患者的血壓，血糖控制平穩(wěn)，給予患者動(dòng)態(tài)的復(fù)查頭顱ct觀察病情變化。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-07 2245次

• 輕微慢性硬腦膜下血腫怎么護(hù)理
  病情分析：對(duì)于慢性硬膜下血腫的患者來說，首先建議帶患者去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診，動(dòng)態(tài)的觀察血腫的病情變化。意見建議：如果慢性硬膜下血腫，血腫量進(jìn)一步增多的情況下，建議可以考慮通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，臨床上一般推薦選擇鉆孔引流術(shù)，多數(shù)患者接受手術(shù)治療之后，可以取得很好的治療效果。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-18 1102次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后注意哪些
  慢性硬腦膜下血腫可以通過引流手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后要注意觀察引流管的引流狀況，另外需要進(jìn)行補(bǔ)液，這樣能夠促進(jìn)腦組織的膨隆。在術(shù)后兩三天的時(shí)候需要去枕平臥，可以向血腫這一側(cè)進(jìn)行側(cè)臥，另外也可以將床尾抬高，能夠促進(jìn)硬腦膜下血腫腔隙的消失，并且可以服用阿托伐他汀，能夠促進(jìn)殘余血腫的吸收。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時(shí)刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時(shí)，應(yīng)通過骨瓣或開顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時(shí)通過腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時(shí)間10~20天，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 慢性硬腦膜下血腫術(shù)后飲食
  慢性硬腦膜下血腫是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的，在做完手術(shù)后飲食是需要特別注意的。首先可以多吃一些青菜和水果，因?yàn)檫@些食物中含有維生素c比較高，維生素c能夠促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)，也能夠起到保護(hù)腦血管，預(yù)防血管再次出血的作用，所以能夠減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。像蘋果，菠菜，芹菜，白菜等都是很好的食物。另外可以多吃一些菌類，同時(shí)注意飲
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-07 2846次