腹膜后血腫的護(hù)理問(wèn)題

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一腹膜后血腫,首先要搶救休克,患者要修復(fù)體位,建立兩條以上的靜脈通路,加壓、輸血、輸液,確保有效循環(huán)血量,維持血壓及重要器官的功能,隨時(shí)根據(jù)血壓、靜脈壓變化,調(diào)整補(bǔ)充血流速度及補(bǔ)液量。

第二要及時(shí)糾正缺氧,休克患者均有不同程度的缺氧,從而給予氧氣吸入,改善機(jī)體缺氧狀態(tài),以提高搶救成功率。

第三監(jiān)測(cè)生命體征,不管是保守治療還是手術(shù)治療,均應(yīng)密切觀察腹部情況,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和記錄患者血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度。

第四往往經(jīng)抗休克處理仍不能有效的維持血壓或血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的、已有內(nèi)臟內(nèi)傷的,在抗休克同時(shí)應(yīng)迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備。

第五心理護(hù)理,多數(shù)患者意外受傷且受傷較重,形成各種復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度恐懼感,所以護(hù)理人應(yīng)針對(duì)患者的具體思想動(dòng)態(tài),做好細(xì)致的思想工作,使其了解病程發(fā)展規(guī)律,配合治療。

第六防止感染,感染是腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥,因血腫容易感染,腹膜后間隙內(nèi)疏松結(jié)締組織易于感染擴(kuò)散,對(duì)于休克合并內(nèi)臟損傷,尤其是空腔臟器損傷患者,應(yīng)盡早遵醫(yī)囑使用敏感抗生素有效的防止感染。

第七合并空腔臟器損傷患者應(yīng)密切觀察生命體征及腹部情況,做好各種營(yíng)養(yǎng)管道的通暢,保證管道的干凈,做好標(biāo)記,及時(shí)更換引流裝置,動(dòng)態(tài)的觀察、記錄引流物量、性質(zhì)、顏色的變化,有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

第八合并骨盆骨折的護(hù)理,患者長(zhǎng)期臥床活動(dòng)受限,要做好基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥,注意保持大便通暢,保持床單清潔平整干燥,保護(hù)骨隆突處,定時(shí)按摩受壓部位,防止壓瘡,下肢牽引時(shí)防止骨盆傾斜,肢體內(nèi)收畸形,同時(shí)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮及上下肢關(guān)節(jié)功能練習(xí),恢復(fù)肢體功能。

以上內(nèi)容僅供參考

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