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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說(shuō)到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8076次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無(wú)論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬?lái)就診的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說(shuō)正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹?lái)越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過(guò)潰瘍，很難分辨。只不過(guò)是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20250次

• 消化性潰瘍合并幽門梗阻的治療說(shuō)明
  消化性潰瘍合并幽門梗阻在做胃灌洗術(shù)治療之后，如果胃腸減壓引流小，說(shuō)明胃排空可能會(huì)慢慢的恢復(fù)正常，可以流質(zhì)飲食，經(jīng)胃灌洗術(shù)治療之后，如果胃腸減壓的引流少于24小時(shí)二百毫升，可以加倍引流管觀察24小時(shí)。體檢腹部沒有震水音的時(shí)候，可以停止胃腸減壓，再用這個(gè)脂肪乳補(bǔ)充熱量的時(shí)候，每天總量不要大于每千克體重三克，靜脈補(bǔ)鉀量是每天三到四點(diǎn)五克，補(bǔ)鉀的濃度一般不要超過(guò)0.3%，可以用10%氯化鉀注射液加入葡萄糖和氯化鈉注射液當(dāng)中進(jìn)行稀釋，然后再給予靜脈滴注。放置胃管連續(xù)抽內(nèi)容進(jìn)行胃腸減壓的時(shí)候，要在每晚做胃灌洗術(shù)以解除胃潴留和恢復(fù)胃張力，其實(shí)患者每天可給予葡萄糖，脂肪還有維生素之類的東西來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 3082次

• 消化性潰瘍的幽門梗阻
  十二指腸球部或幽門潰瘍，可引起反射性幽門痙攣或潰瘍、周圍組織水腫、炎癥等均可導(dǎo)致不同程度的暫時(shí)性幽門梗阻。經(jīng)內(nèi)科治療隨潰瘍的好轉(zhuǎn)而消失，稱為功能性幽門梗阻。如潰瘍反復(fù)發(fā)作，愈合后遺留瘢痕造成持久性幽門狹窄，稱為器質(zhì)性幽門梗阻。患者多有長(zhǎng)期潰瘍發(fā)作史。并發(fā)幽門梗阻后，上腹痛失去節(jié)律性，餐后加重，有時(shí)為絞痛或飽脹不適，反酸，嘔吐最為突出。多于晚餐后明顯，吐物量大，有酸臭味并含有發(fā)酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛緩解。體征有上腹膨脹、蠕動(dòng)波及振水音等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-17 3026次

• 消化性潰瘍患者如何治療
  消化性潰瘍的患者是需要加強(qiáng)保護(hù)，是需要適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┟舾械囊种莆杆岱置诘乃幬飦?lái)進(jìn)行處理，如果幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的話，還是需要進(jìn)行根治的，可以挑選一些青霉素和一些抑制胃酸分泌的藥物來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的根治和處理的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1401次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/div>

  病情分析：消化性潰瘍這種疾病在臨床上主要的治療目的是消除臨床癥狀，消除病因和誘因，預(yù)防并發(fā)癥，在病初可以口服抑制胃酸分泌和抗感染的藥物，然后急性期需要手術(shù)治療。意見建議：建議病人保守治療和手術(shù)治療期間都需要避免飲用酒，咖啡，濃茶等刺激性的飲品，然后要注意飲食的衛(wèi)生，多注意勞逸結(jié)合。

  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-11 802次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃委?/div>

  消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因?yàn)闈兊男纬膳c胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，所以有稱之為消化性潰瘍。消化性潰瘍的病因有很多種，如幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、藥物、粗糙和刺激性食物或飲料、持久和過(guò)度精神緊張、情緒激動(dòng)等精神因素、吸煙、遺傳等因素都會(huì)導(dǎo)致消化性

  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-12 1057次

• 消化性潰瘍?nèi)绾沃?/div>

  對(duì)于消化性潰瘍的治療方法：第一，是口服抑制胃酸分泌的藥物聯(lián)合保護(hù)胃黏膜的藥物。如患者可以口服奧美拉唑或者雷貝拉唑，泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合硫糖鋁或者枸櫞酸鉍鉀等藥物治療。第二，就是根除幽門螺桿菌治療，對(duì)于存在有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者必須要給予根除幽門螺桿菌治療，常選擇的是四聯(lián)治療方案，也

  臺(tái)衛(wèi)平 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2022-04-08 352次